内科护理学-艾滋病.pptx

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AIDS;红丝带的意义;学习目标;;AIDS定义;艾滋病;目前已知人免疫缺陷病毒有两个型,即HIV-1和HIV-2;HIV的抵抗力

对热敏感56℃30分钟能灭活，但在冻干的血液制品需加热至68℃72小时

对化学消毒剂也敏感0.2%次氯酸钠5分钟能灭活，10%家用漂白粉、50%乙醇等10分钟均能被灭活。

但对0.1%福尔马林、紫外线、γ射线不敏感。

;艾滋病病毒(HIV);传染源;体液中的HIV;

故事：帕特一家的命运

帕特由于患血友病，经输血被HIV感染，在他还不知道自己已被感染时，将HIV传给了妻子劳伦。后来他们生下儿子大卫，在发现时，帕特和大卫的病情已经发展到患者的阶段，不久就去世了，劳伦随后也去世了。但他们收养的女儿妮卡没有被HIV感染。由于父母的去世，她成了AIDS孤儿。

请你想一想，从帕特一家的遭遇中你能否总结出HIV的传播途径？

;1.注射及血液传播;血液传播：;艾滋病在中国的三种颜色;河南省卫生厅2001年发表的统计数字，三十七万人被检查出携带爱滋病毒。有偿献血员感染者约3万

联合国报告认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾滋病这一点，预示安徽、山西等省份的农村中，也可能有跟河南一样的大面积艾滋病感染。;

;;高危人群;;

（1）急性感染期(Ⅰ期)

感染HIV后2-6周，部分病人会出现发热、全身不适、乏力、头痛、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，持续2周左右。3～14日自行消失。

感染后2~6w,血清HIV抗体成阳性反应

;

（2）无症状感染期(Ⅱ期)

此期可长达2~10年或更长。没有任何症状，但抗-HIV阳性，患者血液和体液均有传染性。

;

（3）持续性全身淋巴结肿大综合征期（PGL）（Ⅲ期）

淋巴结肿大。直径在1cm以上，无压痛、无粘连

活检为淋巴结反应性增生。

一般持续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大

1年后逐步消散，亦有再次肿大者。

;体质性疾病：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等

机会性感染：原虫、细菌、病毒等。

神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴??、下肢瘫痪等。

继发肿瘤：如卡氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎。;2.各系统的临床表现;在AIDS患者中念珠菌属感染很常见，像鹅口疮。;

【实验室及其他检查】

1.常规检查

2.免疫学检查

3.血清学检查

4.HIVRNA的检查

5.病毒分离;

【诊断与鉴别诊断】

㈠临床诊断

高危人群有下列两项或以上者，应考虑艾滋病的

可能。

;

;

【治疗要点】

1.抗病毒治疗抑制病毒复制但停药后可恢复复制

1.核苷类逆转录酶抑制剂

2.非核苷类逆转录酶抑制剂

3.蛋白酶抑制剂;

(1)核苷类逆转录酶抑制剂

齐多夫定（Zidovudin,ZDV,AZT）

双脱氧胞苷（dideoxycytidine,DDC）

双脱氧肌苷（dideoxyinosine,DDI）

拉米夫定（lamivudine,3TC）150mg/d；

司他夫定（stavudine,D4T）80mg/d。

;

(2)非核苷类逆转录酶抑制剂

奈非雷平（nevirapine）

;

(3)蛋白酶抑制剂

沙奎那韦（saquinavir）800mg/d,

英地那韦（indinavir）1600mg/d，

奈非那韦（nelfinavir）2250mg/d和

利托那韦（ritonavir）200mg/d。;;（3）巨细胞病毒和疱疹病毒感染。

用更昔洛韦（丙氧鸟苷），14天为一疗程。

（4）隐孢子虫胃肠炎：可选用呋喃唑酮、甲硝唑、四环素和螺旋霉素等。

（5）卡氏肉瘤：可用长春新碱、博莱霉素等抗肿瘤治疗;预防;预防;母婴传播的预防：

已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者口服短程齐多夫定（AZT