神经系统常见伤病的康复护理.ppt

护理措施1.不正确姿势的纠正（1）面对面抱法第126页,共134页，星期六，2024年，5月护理措施（2）面对背抱姿第127页,共134页，星期六，2024年，5月护理措施（3）适宜的卧位（4）睡姿调整第128页,共134页，星期六，2024年，5月护理措施2.ADL训练的护理（1）饮食护理（2）排泄护理第129页,共134页，星期六，2024年，5月护理措施（3）更衣护理（4）语言交流护理（5）文化礼仪教育第130页,共134页，星期六，2024年，5月护理措施3.安全保障的护理（1）保持呼吸道畅通（2）防止坠床和跌伤（3）康复知识教育第131页,共134页，星期六，2024年，5月健康教育1.预防脑瘫发生2.早发现、早治疗3.指导家庭训练第132页,共134页，星期六，2024年，5月谢谢第133页,共134页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第134页,共134页，星期六，2024年，5月坐轮椅训练时，预防坐骨结节处压疮患者应用双手支撑在轮椅扶手上，撑起臀部，每半小时1次，持续1分钟患者不能撑起者有家属从轮椅后方每半小时抱起患者减压一次防止暖气片，热水袋,电褥子或洗澡时烫伤或因肢体痉挛，矫形器使用不当等造成皮肤外伤教育患者学会检查和发现压疮预兆的技术：每天观察全身皮肤（尤其是好发部位），一旦发现红斑，即不可压迫变色区，直到变色消失。第94页,共134页，星期六，2024年，5月第三节脑瘫的康复第95页,共134页，星期六，2024年，5月主要内容概述1类型及主要功能障碍2康复治疗3康复护理措施4康复教育5第96页,共134页，星期六，2024年，5月

脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。一、概述第97页,共134页，星期六，2024年，5月发病率发达国家约为2‰~3‰，国内0~6岁儿童脑瘫患病率约为1.86‰,目前全国有31万例脑瘫患儿，每年新增4.6万例。第98页,共134页，星期六，2024年，5月致病因素出生前：胎儿脑发育异常；出生时：分娩时严重缺氧、窒息、早产、产伤等；出生后：黄疸、脑炎、脑损伤等。第99页,共134页，星期六，2024年，5月分类根据运动障碍的特征，脑瘫可分为痉挛型、手足徐动型、迟缓型、共济失调型、混合型。根据瘫痪的部位分为单瘫、截瘫、偏瘫、双瘫、双重偏瘫、三肢瘫、四肢瘫。根据瘫痪严重程度可分为轻、中、重度。第100页,共134页，星期六，2024年，5月（1）痉挛型：较常见，占脑瘫患儿的2/3，主要病变在椎体束。临床以肌张力明显增高、运动发育迟缓和肢体异常痉挛为特征。分类及康复原则第101页,共134页，星期六，2024年，5月痉挛型①降低肌张力，避免不必要的刺激；②防止关节变形；③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动。康复原则第102页,共134页，星期六，2024年，5月（2）手足徐动型：主要病变部位在椎体外系统。临床特点以不随意运动和共济失调为主。表现为肢体的不随意动作，在紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时消失。

第103页,共134页，星期六，2024年，5月手足徐动型①加压固定，静态制动为主，控制关键点；②减少过度刺激和过度活动；③强调保持对称姿势，控制头的中线位运动；④ROM训练多做过中线运动；⑤抑制原始反射，促通平衡保护反应。康复原则第104页,共134页，星期六，2024年，5月（3）弛缓型：此型患儿肌张力显著降低，又称软瘫。由于肌张力低下，易发生吸吮和吞咽运动困难。第105页,共134页，星期六，2024年，5月弛缓型①鼓励主动运动和负重运动；②采用刺激手法；③抑制原始反射。康复原则第106页,共134页，星期六，2024年，5月（4）共济失调型：此型较少见，主要病变在小脑。表现为平衡失调。肌张力大多低于正常，位置觉与平衡觉丧失，步态不稳，如酒后的醉酒步态，不协调性运动和辨距障碍，常有眼球震颤，语言断续和讲话不清。

第107页,共134页，星期六，2024年，5月共济失调型①加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调；②平衡能力训练。康复原则第108页,共134页，星期六，2024年，5月（5）混合型指上述两种或两种以上类型的症状体征同时出现于一个患者。多见于痉挛型