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诊断学的学习内容

主讲：XX20XX年X月X日

;目录

1.病史采集

2.常见症状症状

3.体格检查

4.体征

5.实验室检查

6.辅助检查

7.病历书写

8.临床诊断思维

;1.病史采集(historytaking);是医生通过与病人之间的提问与回答，即问诊，采集病人相关资料的过程，其目的是了解疾病发生与发展过程，为诊断提供依据。这是医生最基本的一项临床技能。只要病人神志清楚，无论在门诊或住院的环境均可进行。经过详细的病史采集和全面系统的体格检查，对许多疾病即可提出初步诊断。病史采集需要医生拥有广博的疾病知识，以及具备与病人及家属交流沟通的能力。医学生必须从诊断学课程开始，就关注这些知识与技能，并体现出对病人的人文关怀。

;2.常见症状症状(symptom);是病人患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如瘙痒、疼痛、心悸、气短、恶心、呕吐和眩晕等。这些异常感觉出现的早期，临床上的其他检查方法往往还不能检查出异常，因此对早期发现疾病、诊断疾病具有重要意义。了解病人各种症状的发生和演变，始终是临床工作中非常重要的内容，因为病人的感受是在其病理生理基础上发生的，对疾病的反映是其他检查不能替代的。当然，也有些疾病，例如恶性肿瘤，在疾病的早期可能没有任何症状，一旦出现症状则已经发展到中期甚至晚期。各个系统的疾病都有各种各样的症状，但在诊断学课程中，只介绍一些比较常见的症状。其他症状在以后各个临床学科的学习中会逐步了解和掌握。

;3.体格检查(physicalexamination);是医生用自己的感官或传统的辅助器具(如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计)对病人进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的诊断方法。主要是通过视诊、触诊、叩诊和听诊，了解病人所存在的体征，来发现和诊断病人所患疾病。体格检查应该做到全面、系统、准确，不遗漏重要征象，尽量做到既能获得准确结果，又不使病人感到难受。

;4.体征(sign);是病人患病时，医生通过体格检查发现的异常征象，如皮肤黄染、肝肿大、脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。症状和体征可单独出现或同???存在。有些异常既是症状，也是体征，如皮肤黄染。任何体征都有其病理生理学基础，医生不仅要正确判断体征，还要分析这些体征所揭示的病理生理改变，为诊断提供依据。

;5.实验室检查(laboratorytests);是通过物理学、化学和生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行的检查，目的是获得病原学、病理形态学或器官功能状态等相关资料。当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重解释结果或进行必要的复查。实验室检查偶尔阳性或数次阴性结果，均不能作为肯定或否定临床诊断的依据。

;6.辅助检查;是应用各种实验室检查、医疗器械和设备如心电图机、肺功能仪、内镜，以及各种诊断操作技术等，对病人进行的相关检查。这些辅助检查只能在问诊和体格检查基础上，有针对性地选用，为疾病的进一步诊断或完善诊断提供依据。因为高科技的发展，越来越多的辅助检查能越来越早期、准确地提供诊断依据，但仍然不能忽视首先对病人进行问诊与体格检查。

;7.病历书写;是医疗工作的重要内容，也是医学生必须认真学习和初步掌握的基本技能。病历是医务人员在诊疗工作中形成的文本形式的各种资料，其书写有相关的学术要求、格式要求、内容要求和法律要求。因为病历是具有法律效力的医疗文件，因此病历书写中应特别重视相关的规章制度要求和法律要求。

;8.临床诊断思维;是与医生的各种操作技能同等重要的一种思维技能，通过科学的逻辑推理，结合掌握的疾病知识，对所获取的各种资料进行分析、评价、整理，以达到提出诊断的目的。诊断学主要介绍诊断疾病的步骤、临床诊断思维的基本原则和方法，为今后的临床实践奠定基础。任何医生都需要终身学习，在实践中积累经验、不断提高临床诊断思维能力。

;谢谢大家！