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医院处方管理办法

一、总则

1.为规范医院处方开具、调剂、保管等工作，提高医疗质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律法规，结合本院实际情况，特制定本办法。

2.本办法适用于本院所有具有处方权的医师、药师及相关医疗人员在诊疗活动中的处方管理。

二、处方权的获得

1.医师处方权

经注册的执业医师在本院执业，在医务部门考核合格后取得相应的处方权。

试用期医师开具处方，须经所在科室有处方权的医师审核、并签名确认。

医师应根据其执业范围和医院授权获得相应类别的处方权，如普通处方权、抗菌药物处方权、麻醉药品和第一类精神药品处方权等。

2.药师处方调剂权

取得药学专业技术职务任职资格的药师经医院药学部门考核合格后，获得处方调剂资格。

药师应当在其资质范围内从事处方调剂工作，认真履行审核、调配、核对、发药等职责。

三、处方书写规范

1.一般要求

处方应使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

处方内容应完整，包括患者姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、就诊科室、诊断、开具日期等一般项目，以及药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等。

2.药品信息书写

药品名称应使用规范的中文名称书写，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。

药品剂型、规格应准确书写，用法用量应使用规范的医学术语，清楚准确地表达用药途径、用药时间和剂量，例如口服、外用、静脉滴注等，剂量应使用公制单位。

3.特殊药品处方书写

开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方应严格遵守相关法律法规和特殊管理规定。麻醉药品和第一类精神药品处方还应包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号等信息。

四、处方开具要求

1.诊断依据

医师应根据患者病情、诊断结果合理开具处方，每张处方应限于一名患者的用药。

2.用药合理性

医师应遵循安全、有效、经济的原则，优先选用国家基本药物，选择适宜的药品、剂型、剂量和给药途径，避免不合理用药。

抗菌药物的使用应严格遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物，并注明用药指征。

3.开具数量限制

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，但医师应当注明理由。

五、处方调剂流程与要求

1.审方

药师收到处方后，应认真审查处方前记、正文、后记内容是否完整，书写是否规范，用药是否合理，对处方用药适宜性进行审核。

若发现处方存在不规范或用药不适宜等问题，药师应及时与处方医师沟通，请其确认或重新开具处方；对于严重不合理用药或者用药错误，药师有权拒绝调剂，并及时向上级报告。

2.调配

经审核合格的处方，药师应按照操作规程进行调配。调配药品时应认真核对药品名称、剂型、规格、数量、有效期等信息，确保准确无误。

对于需要特殊处理的药品，如需要碾碎、分包等，应按规定操作，并向患者或其家属交代注意事项。

3.核对与发药

调配完成后，药师应再次核对处方与调配药品的一致性，检查药品外观质量等，确认无误后签字发药。

发药时，药师应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项、不良反应等信息，耐心解答患者的疑问，确保患者正确使用药品。

六、处方的保管与销毁

1.处方保管

处方应妥善保存，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

处方保存期满后，经医院主管领导批准、登记备案后，方可销毁。

2.电子处方管理

医院使用电子处方系统的，应建立完善的电子处方管理制度，确保电子处方的真实性、完整性、安全性和可追溯性。电子处方的保存期限应与纸质处方相同。

应采取有效的技术措施，如数据备份、访问控制、加密等，防止电子处方数据丢失、篡改或泄露。

七、监督管理与处罚

1.医院应建立处方点评制度，定期对处方进行点评，对不合理处方进行统计、分析和公示，并对相关医师进行培训和教育，督促其改进。

2.对于违反本办法规定的医师、药师及其他相关人员，医院将视情节轻重给予警告、罚款、暂停处方权或调剂权、吊销执业证书等处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

八、附则

1.本办法未涉及的内容，按照国家有关