医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2篇).docxVIP

医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2篇)

医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表（第一篇）

一、检查基本情况

检查时间：2023年10月15日至2023年10月20日

检查地点：XX医院

检查人员：张三、李四、王五

检查范围：全院各科室，重点检查手术室、ICU、消毒供应室、病房等关键区域

二、检查内容

1.感染管理制度及落实情况

检查医院感染管理制度的完整性及更新情况

检查各科室对感染管理制度的执行情况

检查感染管理培训记录及效果评估

2.环境卫生及消毒隔离措施

检查各科室环境清洁消毒记录

检查医疗废物处理流程及记录

检查手卫生设施及医护人员手卫生执行情况

3.医疗器械及用品的消毒灭菌

检查消毒供应室的流程及记录

检查一次性医疗用品的使用及管理

检查重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌情况

4.重点科室的感染控制

检查手术室、ICU等高风险科室的感染控制措施

检查多重耐药菌感染患者的隔离措施

检查医院感染监测及报告制度

三、检查发现的问题

1.感染管理制度落实不到位

部分科室未及时更新感染管理制度，存在制度与实际操作不符的情况

感染管理培训记录不完整，部分医护人员对感染控制知识掌握不足

2.环境卫生及消毒隔离措施存在漏洞

部分病房清洁消毒记录不完整，存在漏记现象

医疗废物处理流程不规范，部分废物未按规定分类

手卫生设施不完善，部分医护人员手卫生执行不到位

3.医疗器械及用品的消毒灭菌管理不严格

消毒供应室部分记录不详细，流程执行存在偏差

一次性医疗用品管理不规范，存在过期使用现象

重复使用医疗器械清洗不彻底，存在消毒不达标情况

4.重点科室感染控制措施不完善

手术室、ICU等高风险科室的感染控制措施执行不严格

多重耐药菌感染患者的隔离措施不到位，存在交叉感染风险

医院感染监测及报告不及时，部分感染病例未及时上报

四、整改建议

1.加强感染管理制度的落实

各科室需定期更新感染管理制度，确保制度与实际操作相符

加强感染管理培训，确保医护人员掌握必要的感染控制知识

建立培训效果评估机制，确保培训效果

2.完善环境卫生及消毒隔离措施

完善病房清洁消毒记录，确保记录的完整性和准确性

规范医疗废物处理流程，严格执行分类处理

完善手卫生设施，加强医护人员手卫生培训，提高手卫生执行率

3.严格医疗器械及用品的消毒灭菌管理

消毒供应室需详细记录消毒灭菌流程，确保流程执行到位

加强一次性医疗用品的管理，杜绝过期使用现象

严格执行重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌标准，确保消毒效果

4.强化重点科室的感染控制措施

手术室、ICU等高风险科室需严格执行感染控制措施

加强多重耐药菌感染患者的隔离措施，防止交叉感染

及时监测和报告医院感染病例，确保信息准确、及时

五、整改督查记录

督查时间：2023年11月10日至2023年11月15日

督查人员：赵六、钱七、周八

督查内容：针对前期检查发现的问题，进行整改情况的督查

1.感染管理制度落实情况督查

各科室已更新感染管理制度，制度与实际操作相符

感染管理培训记录完整，医护人员对感染控制知识掌握良好

2.环境卫生及消毒隔离措施督查

病房清洁消毒记录完整，无漏记现象

医疗废物处理流程规范，分类处理严格执行

手卫生设施完善，医护人员手卫生执行率显著提高

3.医疗器械及用品的消毒灭菌管理督查

消毒供应室记录详细，流程执行到位

一次性医疗用品管理规范，无过期使用现象

重复使用医疗器械清洗、消毒、灭菌达标

4.重点科室感染控制措施督查

手术室、ICU等高风险科室感染控制措施执行严格

多重耐药菌感染患者的隔离措施到位，无交叉感染风险

医院感染监测及报告及时，信息准确

六、总结

通过本次检查及整改督查，XX医院在感染管理方面取得了显著进步，但仍需持续改进。各科室需继续保持高度警惕，严格执行感染管理制度，确保医院环境安全，保障患者健康。

医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表（第二篇）

一、检查基本情况

检查时间：2023年9月1日至2023年9月7日

检查地点：YY医院

检查人员：刘一、陈二、孙三

检查范围：全院各科室，重点检查急诊科、血液透析室、新生儿科、供应室等关键区域

二、检查内容

1.感染管理组织架构及职责

检查医院感染管理委员会的组织架构及成员职责