神经内科病例讨论.ppt

定义及相关知识学习脑卒中后情感障碍抑郁、焦虑、淡漠、情感脆弱、欣快和类躁狂。最常见、最严重:抑郁、焦虑卒中后抑郁（PSD）显著而持久的心境低落，且与其处境不相称情绪低落、思维迟缓、意志活动减退卒中后焦虑（PSA）无缘无故的、没有明确对象的焦急、紧张和恐惧未来似乎某些威胁即将来临同时伴多种躯体症状第30页,共34页，星期六，2024年，5月讨论2卒中患者康复训练包括哪些？第31页,共34页，星期六，2024年，5月讨论3卒中后情绪障碍如何进行心理护理？第32页,共34页，星期六，2024年，5月讨论1患者饮食方面需要注意哪些问题？第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月**模板来自于/***模板来自于***模板来自于***模板来自于***模板来自于/***模板来自于***模板来自于/***模板来自于/***模板来自于***模板来自于*关于神经内科病例讨论01Part病史汇报第2页,共34页，星期六，2024年，5月010203患者陈xx，男，48岁，于2014年11月10日因“左侧肢体乏力、麻木7天”入院。诊断：1、卒中后情绪障碍2、脑梗塞恢复期3、2型糖尿病4、泌尿系感染、肾病综合征既往史：糖尿病病史10余年，无规律服用降糖药，具体血糖控制不详。病史汇报第3页,共34页，星期六，2024年，5月体格检查血压170/87mmHg01心率74次/分02瞳孔左侧瞳孔直径2.5mm，圆形，对光反射灵敏，右侧瞳孔直径2.5mm，圆形，对光反射灵敏。03肌力左上肢肌力3-级，左下肢肌力3+级，右侧肢体肌力、肌张力正常。04神志神清，查体欠合作，部分违拗。05病史汇报06左侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中。面部第4页,共34页，星期六，2024年，5月诊疗计划1.完善胸片、心电图、三大常规，血生化及头颅MRI等相关检查协助诊断。2.予营养神经、改善循环、抗血小板聚集等对症支持治疗。病史汇报第5页,共34页，星期六，2024年，5月第6页,共34页，星期六，2024年，5月第7页,共34页，星期六，2024年，5月第8页,共34页，星期六，2024年，5月第9页,共34页，星期六，2024年，5月02Part护理诊断、措施、效果第10页,共34页，星期六，2024年，5月有自伤（自杀）的危险：与抑郁，自我评价低，悲观绝望等情绪有关1营养失调：低于机体需要量与抑郁导致食欲下降有关2卫生/穿着/进食自理缺陷：与卒中后导致的偏瘫有关3护理诊断第11页,共34页，星期六，2024年，5月有自伤（自杀）的危险护理措施1建立良好的护患关系，鼓励患者抒发内心的体验2加强安全护理，防范意外事件的发生3改善患者的消极情绪，协助建立新的应对技巧4保证用药安全及药物治疗的进行5讲解卒中后抑郁症的相关知识，以及药物治疗的重要性和常见的不良反应；培养积极乐观的生活态度，避免刺激。护理效果患者情绪较前好转，稳定，愿意与人交流，检查合作，无自伤，无自杀的现象或意图第12页,共34页，星期六，2024年，5月患者用药胃肠道：腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。代谢及营养：厌食神经系统：眩晕、嗜睡和震颤。精神：失眠生殖系统及乳腺：性功能障碍（主要为男性射精延迟）。皮肤及皮下组织：多汗突然停药头晕、感觉障碍[如异常（如电击样感觉）]、焦虑、意识模糊、头痛、昏睡、情绪不稳定、失眠和轻躁狂。第13页,共34页，星期六，2024年，5月营养失调：低于机体需要量护理措施1、饮食原则2、在原则基础上给患者增加选择的余地结合患者的喜好烹调食物?3、改善患者的情绪，多沟通，增强社会支持。4、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。???5、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。??6、定期称体重、查血象，掌握数据的变化情况。护理效果患者进食增加，食欲尚可，入院时糖化血红蛋白值10%，住院期间空腹MBS为5.2mmol/l；餐后2小时MBS为5.8mmol/l食物多样，以谷类为主;控制脂肪的摄入量;控制总能量；适当增加蛋白质;限制盐；注意烹调用料；适当喝水第14页,共34页，星期六，2