皮肤粘膜出血.ppt

**氧合血红蛋白呈鲜红色，还原HB呈紫蓝色，理论上，当体表表浅毛细血管床血液中还原Hb含量达5g/dl血液以上时,皮肤黏膜呈青紫色。**当SaO2低于90%时，可在血流量较大的口唇、指甲出现发绀。另外，因为发绀程度与还原Hb浓度有关，所以，红细胞增多症者发绀更加明显，贫血者则发绀不明显或不出现。**只要能引起血液中未氧合的Hb增多的个种原因，都可以引起发绀。**根据不同的病因，可分为两大类。周围性发绀（三）缺血性周围性发绀*心排出量减少或局部血流障碍致周围组织血流灌注不足*休克、雷诺(Raynaud)病、肢端发绀症第31页,共49页，星期六，2024年，5月吸入气中氧分压低高原地区吸入气氧分压低肺泡内氧分压降低动脉血氧饱和度下降第32页,共49页，星期六，2024年，5月异常Hb衍化物高铁Hb血症*化学物质或药物中毒所致*先天性硫化Hb血症第33页,共49页，星期六，2024年，5月高铁Hb血症（一）药物或化学物质中毒使Hb分子中的Fe++被Fe+++所取代，致失去与氧结合的能力，当血中高铁Hb含量达到3g/dl时发绀。第34页,共49页，星期六，2024年，5月高铁Hb血症（二）特点：*急骤出现、氧疗青紫不减*静脉血呈深棕色*静注亚甲蓝、大剂量维生素C可使青紫消退第35页,共49页，星期六，2024年，5月高铁Hb血症（三）引起高铁Hb血症的化学物质或药物：亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、磺胺类等肠源性青紫症：含亚硝酸盐的变质蔬菜第36页,共49页，星期六，2024年，5月高铁Hb血症（四）先天性高铁Hb血症*自幼即有发绀*家族史*无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因第37页,共49页，星期六，2024年，5月硫化Hb血症（一）正常红细胞中不存在硫化Hb当血中硫化Hb含量≥0.5g/dl时则出现发绀第38页,共49页，星期六，2024年，5月硫化Hb血症（二）先决条件：*肠内存在大量硫化氢（同时有便秘或服用硫化物）第39页,共49页，星期六，2024年，5月硫化Hb血症（三）特点：*持续时间长可达几个月或更长*血液兰褐色第40页,共49页，星期六，2024年，5月分类*中心性发绀(centralcyanosis)*周围性发绀(peripheralcyanosis)*混合性发绀(mixedcyanosis)第41页,共49页，星期六，2024年，5月中心性发绀

centralcyanosis心、肺疾病引起SaO2↓特点*全身性发绀（除四肢与面颊外)*亦见于粘膜与躯干的皮肤*皮肤温暖第42页,共49页，星期六，2024年，5月周围性发绀

(peripheralcyanosis)特点*见于肢体末梢与下垂部位*皮肤温度低，加温后发绀消失体循环淤血：静脉迂曲、怒张、压痛动脉阻塞与痉挛：局部冰凉、苍白青紫、动脉搏动减弱或消失第43页,共49页，星期六，2024年，5月混合性发绀

mixedcyanosis中心性发绀和周围性发绀并存见于心力衰竭第44页,共49页，星期六，2024年，5月

伴随症状

accompanyingsymptoms呼吸困难杵状指（趾