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个人乳腺癌复发医疗保险(互联网2022版A款)费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准:

1.基准等待期:

1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:30天

2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:30天

3)特定药品费用医疗保险金责任:30天

4)重大疾病津贴保险金责任:90天

2.基准免赔额:

1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:无

2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:无

3)特定药品费用医疗保险金责任:无

3.基准给付比例:

1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:100%

2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:90%

3)特定药品费用医疗保险金责任:100%

4.基准保额:

1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金额:20万元

2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金额:20万元

3)特定药品费用医疗保险金额:10万元

5.基准分期分型:I期,LuminalA型:ER和/或PR阳性,且PR20%,且Ki67≤20%,且HER2阴性

6.基准术前辅助治疗:术前未接受新辅助治疗

注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。

(二)年基准保费:

1.基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任(必选)

单位:元

年龄(周岁)

有社保

无社保

18-35

3,308

4,962

36-64

3,068

4,602

65-75

3,308

4,962

注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。

2.基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任(可选)

单位:元

年龄(周岁)

有社保

无社保

18-35

620

930

36-64

575

863

65-75

620

930

注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。

3.特定药品费用医疗保险金责任(可选)

单位:元

年龄(周岁)

有社保

无社保

18-35

207

310

36-64

192

288

65-75

207

310

注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。

4.重大疾病津贴保险金责任(可选)

单位:元

(以每人民币1000元保险金额为计算单位)

年龄(周岁)

基准保费

18-35

2.8

36-64

33.3

65-75

57.9

注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;

除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期90天,续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期(日)

系数

0

1.180

30

1.000

60

0.975

90

0.950

注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保;

不适用于重大疾病津贴保险金责任。

2.免赔额系数

免赔额(万元)

系数_1

系数_2

系数_3

0

1.00

1.00

1.00

0.5

0.88

0.88

0.85

0.8

0.80

0.80

0.76

1

0.75

0.75

0.70

2

0.50

0.50

0.40

注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数;

系数_1仅适用于基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任,系数_2仅适用于基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任,系数_3仅适用于特定药品费用医疗保险金责任。

3.给付比例系数

给付比例

系数_1

系数_2

系数_3

0%

0

0

0

10%

0.10

0.11

0.10

20%

0.20

0.22

0.20

30%

0.30

0.33

0.30

40%

0.40

0.44

0.40

50%

0.52

0.57

0.52

60%

0.62

0.68

0.62

65%

0.67

0.74

0.67

70%

0.72

0.79

0.72

75%

0.77

0.85

0.77

80%

0.81

0.89

0.81

85%

0.86

0.95

0.86

90%

0.91

1.00

0.91

95%

0.96

1.05

0.96

100%

1.00

1.10

1.00

注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数;

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