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众安在线财产保险股份有限公司
个人乳腺癌复发医疗保险(互联网2022版A款)费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准:
1.基准等待期:
1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:30天
2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:30天
3)特定药品费用医疗保险金责任:30天
4)重大疾病津贴保险金责任:90天
2.基准免赔额:
1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:无
2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:无
3)特定药品费用医疗保险金责任:无
3.基准给付比例:
1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:100%
2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任:90%
3)特定药品费用医疗保险金责任:100%
4.基准保额:
1)基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金额:20万元
2)基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金额:20万元
3)特定药品费用医疗保险金额:10万元
5.基准分期分型:I期,LuminalA型:ER和/或PR阳性,且PR20%,且Ki67≤20%,且HER2阴性
6.基准术前辅助治疗:术前未接受新辅助治疗
注:以有社保身份投保,并且以有社保身份结算,或者以非社保身份投保,并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保,但是以非社保身份结算,则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准保费:
1.基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任(必选)
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
18-35
3,308
4,962
36-64
3,068
4,602
65-75
3,308
4,962
注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。
2.基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任(可选)
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
18-35
620
930
36-64
575
863
65-75
620
930
注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。
3.特定药品费用医疗保险金责任(可选)
单位:元
年龄(周岁)
有社保
无社保
18-35
207
310
36-64
192
288
65-75
207
310
注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期30天,续保无等待期。
4.重大疾病津贴保险金责任(可选)
单位:元
(以每人民币1000元保险金额为计算单位)
年龄(周岁)
基准保费
18-35
2.8
36-64
33.3
65-75
57.9
注:除另有约定外,71-75周岁费率仅适用于续保;
除另有约定外,首次投保及非续保基准等待期90天,续保无等待期。
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期(日)
系数
0
1.180
30
1.000
60
0.975
90
0.950
注:等待期系数仅适用于首次投保或非续保;
不适用于重大疾病津贴保险金责任。
2.免赔额系数
免赔额(万元)
系数_1
系数_2
系数_3
0
1.00
1.00
1.00
0.5
0.88
0.88
0.85
0.8
0.80
0.80
0.76
1
0.75
0.75
0.70
2
0.50
0.50
0.40
注:免赔额介于两档之间,采用线性插值法选择免赔额系数;
系数_1仅适用于基本医疗保险范围内乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任,系数_2仅适用于基本医疗保险范围外乳腺癌首次复发医疗费用保险金责任,系数_3仅适用于特定药品费用医疗保险金责任。
3.给付比例系数
给付比例
系数_1
系数_2
系数_3
0%
0
0
0
10%
0.10
0.11
0.10
20%
0.20
0.22
0.20
30%
0.30
0.33
0.30
40%
0.40
0.44
0.40
50%
0.52
0.57
0.52
60%
0.62
0.68
0.62
65%
0.67
0.74
0.67
70%
0.72
0.79
0.72
75%
0.77
0.85
0.77
80%
0.81
0.89
0.81
85%
0.86
0.95
0.86
90%
0.91
1.00
0.91
95%
0.96
1.05
0.96
100%
1.00
1.10
1.00
注:给付比例介于两档之间,采用线性插值法选择给付比例系数;
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