第十二章 生殖系统和乳腺疾病课件.ppt

第十二章;主讲内容：

;子宫颈疾病

DiseaseofCervix;一.慢性宫颈炎（ChronicCervicitis）;慢性子宫颈炎分型4型

子宫颈糜烂

子宫颈息肉

子宫颈腺囊肿

子宫颈肥大

;

宫颈口表面粗糙不平红色、细颗粒状

;子宫颈糜烂;糜烂

真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺损

假性糜烂：表面有子宫颈管内柱状上皮披覆

鳞状上皮化生

间质内慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞）浸润

粘膜腺体增生

;慢性子宫颈炎（镜下）;鳞化;炎性息肉：慢性炎症时由于致炎因子的长期刺激使局部粘膜上皮、腺体、纤维结缔组织及血管增生而形成的突出粘膜表面并有蒂与之相连的肉芽肿块，常见于宫颈及鼻粘膜。;;被覆上皮单层柱状上皮或复层鳞状上皮;子宫颈息肉镜下;增生的上皮或结缔组织压迫阻塞腺管，导致腺体分泌物潴留，腺体扩张形成囊肿;NabothianCyst;长期慢性炎症刺激，导致子宫颈结缔组织和腺体弥漫性明显增生形成子宫颈肥大;

;二.子宫颈上皮非典型增生和原位癌;属癌前病变，指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。(轻、中、重);根据非典型性增生的程度和范围分为：

I级（轻度非典型性增生）：异性细胞局限于上皮层的下1/3区

II级（中度非典型性增生）：异性细胞占上皮层下的1/3—2/3

细胞异性明显，排列紊乱

III级（重度非典型性增生）：异性细胞超过上皮层的下2/3，

异性性更显著增多，上皮细胞层次消失，仅表

层可见某些成熟的扁平细胞覆盖表面;原位癌的癌细胞由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，但仍未突破腺体的基膜;

;CINⅡ级(中度非典型增生);正常鳞状上皮;第十二章生殖系统和乳腺疾病;子宫颈原位癌;第十二章生殖系统和乳腺疾病;CINⅠ级;Normal;病变部位及临床病理联系;临床特征：肉眼观无特殊形态改变

（妇科普查的重要性）

;三.子宫颈癌（Cervicalcarcinoma）;4.组织来源：;5、病理变化：

;子宫颈癌;组织学类型;(1)宫颈鳞癌

（Squamouscarcinomaofthecervix）;早期浸润癌;浸润癌;镜

下

分

型;Welldifferentiatedsquamouscarcinoma;Moderatelydifferentiatedsquamouscarcinoma;Poorlydifferentiatedsquamouscarcinoma;（2）宫颈腺癌

(Cervicaladenocarcinoma);宫颈腺癌;直接蔓延

;淋巴道转移;;7.临床分期（ClinicalStaging）;0期：原位癌

;8.临床联系;阴道出血：早期主要为接触性出（如同

房或妇科检查后）；晚期可

因癌侵犯大血管引起致命的

大出血

;9.治疗原则;10.预后;胎盘组织疾病

(DiseasesofPlacenttissue);葡萄胎

（Hydatidiformmole）;概念（Concept）;绒毛水肿形成许多壁薄内含清亮液体囊泡，大小不等（绿豆大→1-2cm），有蒂相连，形似葡萄

;第十二章生殖系统和乳腺疾病;第十二章生殖系统和乳腺疾病;（三大特点）

1、滋养层细胞有不同程度增生

2、绒毛间质水肿

3、绒毛间质一般无血管或有少数无功

能毛细血管，见不到红细胞

;第十二章生殖系统和乳腺疾病;Hydatidiformmole;Proliferationoftrophoblasticcells;发病机制;90%：46XX，受精时，父方的单倍体

精子23X在丢失了所有的母方染色体空

卵（即无原核的卵细胞）中自我复制而

成纯合子46XX。

;部分性葡萄胎：

;第十二章生殖系统和乳腺疾病;临床病理联系;临床诊断及预后;侵蚀性葡萄胎

（