管道护理近年原文.ppt

临床常见管道的护理沈江霞2015.7.8概述目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、各种外科腹腔引流管、胸管、脑室引流管等，他们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。所以管道管理在护理工作中显得很重要，护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命；今天我们就对临床常见管道的护理要点及注意事项进行基本的概括和阐述，以便能更好地应用到临床护理实践中去。主要内容一、管道分类二、常见管道及管道护理要点三、常见管道标本的留取一、管道的分类：1、供给性管道2、排出性管道3、监测性管道4、综合性管道1、供给性管道：指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等，在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。2、排出性管道：指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等，例如胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。3、监测性管道：指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。例如:中心静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。4、综合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管有三重作用:①在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。②在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。③当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。管道护理风险识别：一类（高危）：1.术后胃肠减压管2.胸腔闭式引流管3.营养管4.气管插管5.气管切开套管6.（VSD）持续负压引流管7.空肠造瘘管8.T型引流管9.脑室引流管10.硬膜外引流管11.硬膜下引流管12.脑室外引流管13.心包引流管14.纵膈引流管15.膀胱造瘘管16.肾造瘘管17.胃造瘘管18.PICC置管二类（中危）：1.高危病人导尿管2.术前病人胃肠减压管3.胃十二指肠减压管4.深静脉置管5.胸部负压引流管6.腰穿引流管7.胸腔穿刺引流管8.腹腔穿刺引流管9.腹膜后引流管三类（低危）：1.普通病人导尿管2.胃管3.腹腔引流管4.术区引流管5.上下肢切口引流管6.胸部、腰部切口引流管7.颈部切口引流管8.阴道引流管9.阴囊引流管10.颈部引流管11.腹腔冲洗管12.盆腔减压管13.头皮下引流管14.脓腔引流管15.胸壁引流管16.皮下引流管病人病情才是决定管道风险程度的基本点比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了.2、管道护理风险衡量与评价评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（根据导管滑脱危险度评分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）、健康宣教等。评价：对于各种导管至少每班评估一次，有情况随时评估、记录。评估内容应及时记录于导管滑脱危险因素评估单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。二、常见管道及管道的护理要点胸腔闭式引流管脑室引流管胃管导尿管管道的护理要点保持通畅，合理放置妥善固定，防止脱落明确标识，严防差错严密观察，及时处理胸腔闭式引流管的护理目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。连接装置：水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下3—4cm注意：如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出。固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。注意事项：搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。维持引流通畅：引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随呼吸上下波动。检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。每1—2小时挤压1次，引流多者15—30分钟挤压1次。半卧位，鼓励咳嗽及深呼吸以加速胸腔内气、液体排出。体位与活动：常用坐卧位,鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时应教会患者发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。注意事项：当引流管脱出时，立即以当时术口的敷料