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个人住院医疗保险（互联网-平台专用2022版C款）费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准：

1.基准等待期：30天

2.基准免赔额：

1)一般医疗保险金责任：1万元

2)重大疾病医疗保险金责任：无免赔

3)质子重离子医疗保险金责任：无免赔

4)特定药品费用保险金责任：无免赔

5)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任：无免赔

3.基准给付比例：

1)一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金责任：

A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，并以基本医疗保险身份就诊并结算：100%

B.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以基本医疗保险身份就诊并结算：60%

C.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保：65%

2)质子重离子医疗保险金责任：100%

3)特定药品费用保险金责任：

A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保：

a)若药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销：100%

b)若药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销：60%

c)若药品为基本医疗保险药品目录外：100%

B.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保，则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品：100%

4)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任：100%

4.基准保额：

1)一般医疗保险金责任：300万元

2)重大疾病医疗保险金责任：在一般医疗保险金责任基础上叠加

300万元

3)质子重离子医疗保险金责任：600万元，与一般医疗保险金责任及重大疾病医疗保险金责任共享保险金额

4)特定药品费用保险金责任：100万元

5)重大疾病异地转诊公共交通及救护车费用保险金责任：5000元

(二)年基准保费：

1.首次投保或非续保年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-5

752

1,511

6-10

331

638

11-15

133

266

16-20

157

307

21-25

220

446

26-30

277

591

31-35

370

823

36-40

457

1,158

41-45

556

1,605

46-50

863

1,766

51-55

1,066

1,942

56-60

1,431

2,136

注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期30天。

2.续保年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

1-5

821

1,650

6-10

359

695

调整系数1

11-15

145

291

16-20

170

335

21-25

241

487

26-30

303

645

31-35

404

897

36-40

499

1,264

41-45

606

1,750

46-50

941

2,754

51-55

1,162

3,696

56-60

1,561

4,625

61-65

2,009

6,020

66-70

2,976

8,592

71-75

3,766

10,866

76-80

4,567

13,488

81-85

7,114

20,663

86-90

9,079

25,629

91-95

11,549

31,777

96-100

14,688

39,521

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

0

1.50

30

1.00

60

0.95

90

0.85

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.免赔额系数

免赔额（元）

系数

0

1.80

5,000

1.50

8,000

1.10

10,000

1.00

20,000

0.75

30,000

0.60

100,000

0.10

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数。

三、费率调整系数

调整系数7

吸烟程度

系数

吸烟史大于等于10年

或每日吸烟大于等于10支

1.00

吸烟史小于10年

且每日吸烟小于10支

0.95

产品不做区分

1.00

调整系数2

是否提供体检报告

系数

提供

0.95

不提供

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数3

历史是否理赔

系数

无理赔

0.95

有理赔

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数4

投保时BMI

系数

小于19或大于24

1.00

大于等于19且小于等于24

0.95

不收集

1.00

调整系数5

步数达标周数

系数

大于42周

0.90

大于等于30周且小于等于42周

0.90（不含）-0.95（含）

大于等于20周且小于等于29周

0.95