肝脏疾病实验室检查.ppt

二碱性磷酸酶ALP[参考值]270U/L[临床意义]1.ALP存在肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛,胆汁淤积时ALP↑2.①阻塞性黄疸ALP↑,AST和ALT↑或N②肝细胞性黄疸ALP↑,AST和ALT↑↑③局限性黄疸ALP↑,AST和ALT及胆红素正常3.骨骼系统疾病,特别是成骨细胞增生,ALP↑三γ–谷氨酰转移酶测定γ–GT谷胱甘肽+AAγ–GT谷氨酰AA+半胱氨酰甘氨酸[参考值]11-50U/L(男性)7-30U/L(女性)[临床意义]1.γ–GT在肝广泛分布于肝细胞毛细胆管侧及整个胆管系统,胆汁淤积、酒精性肝损害、慢性肝炎时均↑2.肝癌时由于淤积及癌细胞产生两种原因导致γ–GT↑阳性率达95%3.阻塞性黄疸γ–GT上升与黄疸程度平行4.急性肝炎时γ–GT中度升高,在恢复期若γ–GT为唯一升高的酶,提示肝炎未愈.慢性肝炎、肝硬化若γ–GT持续高值,为病情不稳定或恶化趋势,若逐渐下降,表明肝病变趋向非活动性.5.酒精性肝损害尽管AST、ALT仅轻度上升,而γ–GT↑四单胺氧化酶MAO[参考值]23-49U/L[临床意义]1.MAO与体内结缔组织增生关系密切2.急性肝炎MAO正常,慢性肝炎MAO↑表明肝纤维化胆红素代谢[概述]血液中的胆红素80%来源于血红蛋白,另外来自肌红蛋白及细胞色素等血液中的胆红素在血液中与白蛋白结合而具有水溶性被运输肝脏疾病实验室检查

LiverFunctionTest学习目的1.重点掌握蛋白质代谢功能检查2.掌握胆红素代谢,胆汁酸代谢及血清酶检查3.熟悉脂类代谢,摄取排泄功能检查4.自学肝脏疾病检查的选择与应用一概述:(一)肝脏的功能1.代谢功能:三大物质代谢;核酸代谢;激素代谢等2.解毒功能3.排泄功能:胆红素;某些染料的排泄4.凝血和纤溶蜘蛛痣(二)肝脏的特点1.血液循环特点:血流量丰富;门脉和肝动脉双重来源2.有一定的功能代偿能力(三)反映肝脏病理性变化的指标1.代谢物质的变化2.血清酶的变化3.肿瘤标志物的变化4.肝炎病毒标志物的变化二血清总蛋白;白蛋白;球蛋白;白/球比值测定(TPALBGLOA/G)(一)方法TP双缩脲比色法ALB溴甲酚紫比色法GLO=TP-ALBA/G=ALB/(TP-ALB)(二)参考值TP60-80g/LALB40-55g/LGLO20-30g/LA/G1.5-2.5:1(三)临床意义1.TP80g/L称为高蛋白血症,主要因球蛋白增高所致,常见于肝硬化,M-蛋白血症,恶性淋巴瘤.2.TP60g/L称为低蛋白血症,主要因白蛋白减少所致,白蛋白的含量与有功能的肝细胞数量成正比,常见于慢性肝病,结核,慢性营养障碍,恶性肿瘤.3.急性或局灶性肝损伤时,TPALBGLOA/G多为正常.4.ALB主要由肝实质细胞产生,慢性肝病及肝硬化病人,ALB的上升或下降提示治疗效果或预后,Alb25-30g/L的病人,腹水将产生5.GLO主要由间质细胞产生,慢性肝病病人的间质细胞亢进,球蛋白升高,另外肝癌患者的球蛋白也往往升高6.A/G1.0称为倒置,见于肝功能严重不良三血清蛋白电泳SerumproteinelectrophresisSPE在碱性环境中,当PHPI时,血清蛋白带负电荷,在电场中向阳极泳动,分子量大,负电荷较少者泳动较慢,醋酸薄膜电泳时,从阳极开始,依次为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ蛋白五个区带参考值蛋白种类参考值(%)临床意义增高降低白蛋白61-71脱水、血液浓缩肝病肾病α1球蛋白3-4肝癌、营养不良、肾病严重肝病α2球蛋白6-10胆汁性肝硬化、肝脓肿、营养不良严重肝病β球蛋白7-11阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化严重肝病γ蛋白9-18肝硬化、结缔组织病多发性骨髓瘤肾炎肾综血氨测定[原理]肝脏是唯一解除氨毒性的器官,主要产物为尿素,氨对神经系统有高度毒性.肝脏疾病时,通过鸟氨酸循环途径代谢氨受阻,血氨升高[参考值]11—35umol/L[临床意义]升高:严重肝病,上消化道出血,尿毒症降低:贫血,低