循证护理在乳腺癌根治术后并发症中的应用.pdf

2009年1月第6卷第2期·现代护理·

循证护理在乳腺癌根治术后并发症中的应用

张翠平，沈兴艳，王清洁，邹娇，高英宏

1【．佳木斯市肿瘤(结核)医院，黑龙江佳木斯154007；2．佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯154002]

摘【要】目的：探讨循证护理在乳腺癌根治术后并发症中的应用效果。方法：回顾总结我院2006年7月-2008年4月

对113例乳腺癌根治术后患者实施的循证护理工作。结果：通过运用循证护理，并发症均在短期内逐渐减少而痊愈。

结论：循证护理作为一种新兴的护理实践工作，是提高护理质量的基础。

关【键词】乳腺癌；康复护理；功能锻炼

中【图分类号】R735文【献标识码1C文【章编号11673—7210(2OO9)O1(b)一097—02

循证护理(evidencebasednursing，EBN)的指导思想是在分淋巴管栓塞不全或皮瓣与胸壁摩擦造成电灼结痂脱落，至

客观明确、最新的科学证据基础上开展护理实践工作，亦是术后渗血、渗液和淋巴漏。④皮瓣与胸壁贴合不紧，术后创面

健康提供者f护理人员1和患者的一种保护性防御措施I【1，是提包扎欠妥，容易引起皮下积液。

高护理质量的基础。乳腺癌根治术后易发生皮下积液、患侧3．1．3护理干预①保持腋下负压引流管的通畅，每隔2h挤

上肢水肿、皮瓣坏死等并发症，导致切口延期愈合，给患者的压弓I流管1次，并保持负压状态。避免引流管受压、打折、阻

精神和肉体造成极大的痛苦。延长住院时间，加重经济负担。塞和扭曲等，准确记录引流量及颜色。②患侧上肢术后5d

现将我科对l13例乳腺癌根治术后患者预防、治疗并发症开内保持内收状态．前臂与上臂成90。左右，并保持制动，禁止

展的循证护理工作报道如下：用患侧上肢支撑身体起床，避免牵拉而引起皮瓣与创面分

1资料与方法离。③拔除腋下引流管后2～3d，注意检查局部皮瓣是否隆起

1．1临床资料和触之是否有浮动感等现象，如发现应及时处理。④术后创

我科2006年7月～2008年4月共收治113例乳腺癌根面包扎应松紧适宜．使创面受力均匀．皮瓣与胸壁创面适度

治切除术后患者，均为女性，年龄l9～83岁，术后发生皮下积相贴，敷料不易松动，包扎过松起不到消除死腔的作用，过紧

液8例，发生率为7．1％；患侧上肢水肿4例，发生率为3．5％；则不但会影响患者呼吸，还会影响皮瓣血运而致皮瓣坏死．

皮瓣坏死3例。发生率为2．6％。要经常观察胸带是否松脱和移位。经过我们努力本组发生率

1．2方法仅为7．1％。

成立循证护理小组，在护士长的带领下。保证每天进行3．2关于上肢水肿

重症患者护理查房和床边交班．把可能发生并发症各环节中3．2．1问题的提出患肢手臂不同程度肿胀、上肢功能障碍等。

的重点、难点问题作为研究的题目．查阅资料，寻找循证支3．2．2循证支持上肢水肿原因主要有：①腋窝淋巴结被切除，

持，给予护理干预。淋巴管结扎后，上肢淋巴回流受阻。②静脉回流障碍，血栓性

2结果静脉炎所致的静脉阻塞。静脉粘连及附近的淋巴结炎的影响

控制本组皮下积液发生率为7．1％。本组4例上肢水肿等，造成蛋白质聚积于组织中．使渗透压升高，吸收水分而引

患者给予循证护理后。2例轻度水肿者症状消失．1例中度水起患肢淋巴水肿。

肿者明显减轻，1例重度水肿者效果不明显。本组3例皮瓣3．2_3护理干预①手术当日用枕头适当抬高患肢