工伤认定申请书填写样板 .pdfVIP

工伤认定申请书填写样板

(实用版)

编制人：______

审核人：______

审批人：______

编制单位：______

编制时间：__年__月__日

序言

下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大

家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢

谢!

并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如合同协议、学习总结、生

活总结、工作总结、企划书、教案大全、演讲稿、作文大全、工作计划、其他资

料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!

Downloadtips:Thisdocumentiscarefullycompiledbythiseditor.

Ihopethatafteryoudownloadit,itcanhelpyousolvepracticalproblems.

Thedocumentcanbecustomizedandmodifiedafterdownloading,please

adjustanduseitaccordingtoactualneeds,thankyou!

Moreover,theshopprovidesyouwithvarioustypesofpractical

information,suchascontractagreement,learningsummary,lifesummary,

worksummary,plan,teachingplan,speech,composition,workplan,other

information,etc.wanttoknowdifferentdataformatsandwritingmethods,

pleasepayattention!

第1页共10页

工伤认定申请书填写样板

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，

通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。写范文的时

候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是本店铺为大家

收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

工伤认定申请书填写样板工伤认定书申请表样板篇一

被申请单位：XX公司，住址：XXXX

法定代表人：XXX任XX职务

联系电话：XXX

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在XXX时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是XXX公司职工，20XX年XX月被招入公司，担任XX工

作，在20XX年XX月XX日上班时间，因为公司发生XX工作事故，致

使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在XX市XX医院住院治疗，

现已治疗X个月，花费医药费XX元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一

事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

XX市劳动保险部门

申请人(签字)：XX

第2页共10页

工伤认定申请书填写样板工伤认定书申请表样板篇二

申请人：XXX，性别，XX年XX月X日出生，民族，籍贯，住XXX

市XXX街，是XX公司职工。

被申请单位：XX公司，住址：XXXX法定代表人：XXX任XX职务

联系电话：XXX

请求事项请求劳动部门依法认定申请人在XXX时间受伤为工伤。

事实及理由：申请人是XXX公司职工，20XX年XX月被