抗寄生虫药（护理用药指导课件）.pptx

抗寄生虫病药

2.熟悉

熟悉抗阿米巴药的分类，乙酰胂胺的药理作用、临床应用及不良反应。

3.了解

了解疟原虫的生活史与药物作用的关系。

掌握甲硝唑、甲苯达唑、阿苯达唑的作用、临床应用及主要不良反应。

1.掌握

目录/Contents

概述

寄生虫病的分类：

寄生虫病可分为原虫病和蠕虫病。

原虫病包括疟疾、阿米巴病、利什曼病等。

蠕虫病包括吸虫病、丝虫病和线虫病等。

抗寄生虫药的分类：

抗原虫药（antiprotozoaldrugs）

抗蠕虫药（antihelminthicdrugs）

第一节抗疟药

疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫，三日疟原虫，恶性疟原虫和卵形疟原虫。

1.特点：寒战——高热——出汗退热

2.分类：①良性疟疾间日疟疾、三日疟疾

②恶性疟疾无迟发型红细胞外期

一、疟原虫的生活史

疟原虫的生活史分两个阶段，即有性生殖阶段和无性生殖阶段。不同的抗疟疾药通过作用于疟原虫生长繁殖的不同环节而发挥作用。每种药物的具体作用环节如右图所示。

主要用于控制症状的抗疟药：氯喹。

主要用于控制复发和传播的药物：伯氨喹。

主要用于病因性预防的药物;乙胺嘧啶。

二、病毒按遗传物质分类

抗疟药-主要用于控制症状的抗疟药-氯喹

（一）体内过程

广泛分布于肝、脾、肾、肺等组织。

口服吸收快而完全，3～5h血药浓度达高峰。在红细胞内浓度比血浆浓度高10～20倍，而感染疟原虫的红细胞内浓度又比正常红细胞内高出约25倍。

10％～25％以原形药经肾排泄；氯化铵酸化尿液可加速药物排泄。

抗疟药-主要用于控制症状的抗疟药-氯喹

（二）药理作用

抗疟作用：有效控制疟疾症状，作用快、强和持久。

抗肠外阿米巴原虫作用：对肠外阿米巴原虫滋养体有强大杀灭作用。

免疫抑制作用（大剂量）

抗疟药-主要用于控制症状的抗疟药-氯喹

（三）临床应用

控制各型疟疾症状发作的首选药。可根治恶性疟和三日疟。

治疗阿米巴肝脓肿。

用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮

（四）不良反应

大剂量长期应用可引起视网膜病变、听力损害等。

抗疟药-主要用于控制症状的抗疟药-奎宁

（一）临床应用

主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟，尤其是严重的脑型疟。

（二）不良反应

金鸡纳反应

视网膜病变等。

抗疟药-主要用于控制症状的抗疟药-青蒿素

（一）临床应用

对耐氯喹虫株感染及抢救脑型疟疗效较好。

（二）不良反应

复发率高。

抗疟药-主要用于控制复发和传播的药物-伯氨喹

（一）作用与应用

对各种疟疾的配子体和间日疟继发性红外期裂殖体有杀灭作用。

根治间日疟和卵形疟。

能阻止疟疾传播。

不能用于控制症状。

（二）不良反应

毒性反应。

特异质反应：少数特异质患者可发生急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。（病因：先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏）。

抗疟药-主要用于疟疾病因性预防的药物-乙胺嘧啶

（一）作用与应用

对原发性红细胞外期的疟原虫有较强杀灭作用，是病因性预防的首选药。

作用持久

控制症状方面奏效慢

含药血液随配子体被按蚊吸入后，能阻止疟原虫在蚊体内的有性增殖，起控制传播的作用。

抗疟药-主要用于疟疾病因性预防的药物-乙胺嘧啶

（二）作用机制

抑制二氢叶酸还原酶的活性，从而影响四氢叶酸地形成，使疟原虫的嘌呤、核苷酸、核酸的合成受阻，通过抑制细胞核的分裂，使疟原虫失去繁殖能力。

（三）不良反应

巨幼红细胞性贫血（甲酰四氢叶酸治疗）。

第二节抗阿米巴病药及抗滴虫病药

阿米巴病(amebiasis)，由溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）引起的全身性寄生虫病。本虫最多侵犯结肠而引起阿米巴痢疾，也常侵犯肝脏和肺脏引起阿米巴肝脓肿或肺脓肿，有时也可侵入脑部或皮肤引起阿米巴脑脓肿或皮肤阿米巴病。

毛滴虫病是由阴道毛滴虫、人毛滴虫及口腔毛滴虫分别寄生于人体泌尿生殖道、肠道及口腔内引起疾病的总称，是一种寄生虫病，可以通过性行为或生殖器接触传播，是最常见的非病毒性性传播感染，具有传染性。

一、肠内外抗阿米巴原虫病药物-甲硝唑（灭滴灵）

（一）药理作用

抗阿米巴原虫。

抗阴道滴虫

抗贾第鞭毛虫

抗厌氧菌

（二）临床用途

巨阿米巴病治疗急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿的首选药

阴道滴虫病首选药

治疗贾第鞭毛虫感染

厌氧菌感染

一、肠内外抗阿米巴原虫病药物-甲硝唑（灭滴灵）

（三）不良反应

胃肠反应。

神经系统反应

致畸致癌

醉酒反应

其它反应

一、肠内抗阿米巴原虫病药物-二氯尼特

（一）药理作用

目前最有效的杀阿米巴包囊