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个人恶性肿瘤——重度特定药品费用医疗保险

（互联网CAR-T版）

费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准：

1.基准等待期：90天

2.基准免赔额：无免赔

3.基准给付比例：100%

4.基准保额：120万元

注：因被保险人在有社保和无社保情况下恶性肿瘤——重度特定药品费用是相同的，因此有无社保情况下的基准保费也相同。

(二)年基准保费：18元

注：除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期90天，续保无等待期。

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

0

1.75

30

1.20

60

1.10

90

1.00

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

2.免赔额系数

免赔额（元）

系数

0

1.00

5,000

0.97

8,000

0.94

10,000

0.92

20,000

0.81

30,000

0.56

50,000

0.33

70,000

0.18

100,000

0.10

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数。

3.给付比例系数

给付比例

系数

0%

0

10%

0.10

20%

0.20

30%

0.30

40%

0.40

50%

0.52

60%

0.62

65%

0.67

70%

0.72

75%

0.77

80%

0.81

85%

0.86

90%

0.91

95%

0.96

100%

1.00

注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择给付比例系数。

4.保险金额系数

保险金额（万元）

系数

20

0.905

40

0.910

60

0.940

80

0.980

120

1.000

200

1.006

300

1.039

400

1.083

600

1.105

注：保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择保险金额系数。

5.恶性肿瘤——重度特定药品个数系数

恶性肿瘤——重度特定药品个数

系数

1

1.00

2

1.80

≥3

[2.50,5.00]

三、费率调整系数

调整系数1

吸烟程度

系数

吸烟史大于等于10年

或每日吸烟大于等于10支

1.00

吸烟史小于10年

且每日吸烟小于10支

0.95

产品不做区分

1.00

调整系数2

是否提供体检报告

系数

提供

0.95

不提供

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数3

历史是否理赔

系数

无理赔

0.95

有理赔

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数4

投保时BMI

系数

小于19或大于24

1.00

大于等于19且小于等于24

0.95

不收集

1.00

调整系数5

步数达标周数

系数

大于42周

0.90

大于等于30周且小于等于42周

0.90（不含）-0.95（含）

大于等于20周且小于等于29周

0.95（不含）-1.00（不含）

小于20周

1.00

不收集

1.00

注：步数达标周数介于两档之间，采用线性插值法选择步数达标周数系数。

调整系数6

参与健康问卷、健康文章阅读等健康教育活动

系数

参加

0.98

不参加

1.00

产品不做区分

1.00

调整系数7

当地卫生医疗状况

系数

卫生健康水平、医疗资源状况较完善

0.5（含）-0.8（含）

卫生健康水平、医疗资源状况一般

0.8（不含）-1.1（含）

卫生健康水平、医疗资源状况较差

1.1（不含）-2.0（含）

调整系数8

渠道销售成本

系数

无销售成本（官网、APP等直销）

0.70

渠道销售成本较低

0.85

渠道销售成本中等

1.00

渠道销售成本较高

1.15

产品不做区分

1.00

注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。

调整系数9

渠道预估投保人数

系数

200人及以下

1.00

200人（不含）-1000人（含）

0.90

1000人（不含）-10000人（含）

0.80

10000人以上

0.70

产品不做区分

1.00

调整系数10

预期/历史赔付率

系数

不超过30%

0.40（含）-0.75（含）

超过30%，但不超过50%

0.75（不含）-0.95（含）

超过50%，但不超过70%

0.95（不含）-1.50（含）

超过70%

1.50（不含）-5.00（含）

注：预期/历史赔付率介于两档之间，采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。

调整系数11

保费是否分期

系数

分期

1.09

不分期

1.00

费率调整系数=调整系数1×调整系数2×调整系数3×调整系数4×调整系数5×

调整系数6×调整系数7×调整系数8×调整系数9×调整系数10×调整系数11

四、保险费计算

(