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胰岛素强化治疗适应证年龄12岁(DCCT)1型糖尿病妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病理解力和自觉性高的2型糖尿病患者相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目的住院短期强化治疗减轻糖毒性人胰岛素R或速效类似物人胰岛素R或速效类似物人胰岛素R或速效类似物NPH或长效胰岛素类似物强化方案一：基础-餐时胰岛素治疗方案
示意图STEP2STEP1早餐午餐晚餐睡前（12：00）上午下午夜间基础-餐时胰岛素治疗方案可能用到的制剂01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。方法：3餐前餐时胰岛素＋睡前基础胰岛素02人胰岛素R（诺和灵?R）速效胰岛素类似物（诺和锐?）餐时胰岛素03NPH（诺和灵?N）长效胰岛素类似物（诺和平?）基础胰岛素强化方案二：
胰岛素泵（持续皮下胰岛素输注，CSII）采用连续皮下胰岛素输注方式符合生理需要适用于胰岛素敏感，容易发生低血糖的患者多用于1型糖尿病或β细胞功能差的2型糖尿病患者费用昂贵口服降糖药的认识及分类磺脲类双胍类?-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类苯甲酸衍生物磺脲类02磺脲类药物的作用机制(一)刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲类药物种类及特点 剂量半衰期作用持续最大剂量代谢产物 (mg)(小时)时间(小时)(mg)第一代 甲磺丁脲5004-56-103000弱活性氯磺丙脲100 3624-72500强活性第二代格列吡嗪52-416-2430无活性格列本脲2.510-1616-2415中度活性格列齐特8010-1224320无活性格列喹酮301-28180无活性磺脲类药物特点刺激胰岛素分泌平均血糖水平降低60mg/dl,
平均HbA1c降低1-1.5%
副作用包括低血糖，可能增加体重肾/肝功能不全,充血性心衰患者慎用口服药------磺脲类口服降糖药种类第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲第二代：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、新一代：格列美脲作用机制：刺激B细胞释放胰岛素增加胰岛素的作用我国糖尿病慢性并发症特点我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大公共卫生问题01020304内容摘要DCBA糖尿病的起源与定义糖尿病的临床表现糖尿病的诊断及分型糖尿病的常见并发症E糖尿病治疗的基本原则F糖尿病的三级预防糖尿病的治疗原则(五驾马车）饮食治疗A：尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类B：蛋白质类，是每天重要的副食C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果－控制总热量－合理配餐－少量多餐－高纤维饮食－清淡饮食－
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