第十二章 镇静催眠药课件.ppt

第十二章镇静催眠药;1.睡眠时相;2.失眠类型：;二、镇静催眠药;第一节苯二氮类;地西泮（diazepam，安定）;药理作用;3.抗惊厥、抗癫痫作用：

本类所有药物均有此作用；

地西洋、三唑仑强。

4.中枢性肌肉松弛作用：

缓解大脑损伤所致肌肉僵直；

单用本类药物达不到外科手术要求的肌松。;作用机制;地西泮→作用BZ-R→促进GABA与GABAA-R结合

→CL-通道开放频率↑→CL-内流↑→膜超级化

→中枢抑制;1.焦虑症：改善患者紧张、忧虑、激动、失眠等症状。

2.失眠：各种原因引起的失眠。

3.麻醉前给药：

镇静、催眠：可减少麻醉药用量。

暂时性记忆缺失：对术中不良刺激失去记忆。;4.诊断性操作和内窥镜检查前用药：心脏电击复

律、插胃镜

5.抗惊厥、抗癫痫：

抗惊厥：辅助治疗破伤风、子痫、小儿高

热惊厥、药物中毒性惊厥等；

抗癫痫：癫痫持续状态首选（iv）。;不良反应

1.治疗量：头昏、嗜睡、乏力等（长效类易发生）

2.久用：耐受性、成瘾性（发生率＜巴比妥类）

3.急性中毒：昏迷、呼吸抑制

（BZ-R拮抗药——氟马西尼解救）;第二节巴比妥类;镇静、催眠特点

1.缩短REM：停药反跳严重，易致成瘾性；

2.诱导肝药酶：耐受性、药物相互作用；

3.安全范围小：麻醉、致死。

用途

苯巴比妥、戊巴比妥：控制癫痫持续状态、抗惊厥。

硫喷妥钠：静脉麻醉;作用机制

1.?GABA介导的CL-内流?CL-通道开放时间?

?中枢性抑制

2.直接增加CL-内流（较高浓度时）

不良反应

1.治疗量：眩晕、困倦、乏力等；

2.中等量：轻度呼吸抑制；

3.久服：习惯性、成瘾性（发生率高于BZ类）。;第三节其他镇静催眠药;思考题;谢谢聆听！