第十九章 阑尾炎hao课件.ppt

第十九章(P249)

阑尾炎病人的护理

第一临床医学院

护理教研室

主任护师

周春兰

第十九章阑尾炎hao

急性阑尾炎---发病率

青壮年多见，男多于女

外科急腹症第1位

正常人群1/1000

住院病人1/100

普外手术1/10

第十九章阑尾炎hao

主要内容与教学目标

第十九章阑尾炎hao

解剖位置

v大体解剖:

盲管,蚯蚓状

开口于盲肠

5-10cm

0.5-0.7cm

神经:来自于内脏

神经

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解剖位置

v阑尾体表投影

右髂窝

麦氏点

v淋巴免疫器官

成年后淋巴组织逐

渐退化

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病理生理

病理生理

分类

急性阑尾炎慢性阑尾炎

单纯性

ØØ阑尾壁不同程

化脓性

Ø度纤维化

Ø坏疽及穿孔

Ø慢性炎性细胞

Ø阑尾周围脓

浸润

肿

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病因

细菌入侵

淋巴组

大肠杆菌、

织增生异物

厌氧菌为主堵塞

开口

受压管腔梗阻

细长盲管

管腔

狭窄

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临床表现--症状

局部典型:转移性右下腹痛(80%）

症状不典型:右下腹持续痛（20%）

胃肠

症状厌食、恶心、呕吐、腹泻

全身•早期低热、乏力

•中毒症状：寒战、高热

症状脉速、烦躁不安

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临床表现--体征

右下腹固

定压痛

腹肌紧张反跳痛

右下腹皮肤

感觉过敏

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其他体征---特殊检查手法

腰大肌试验

结肠充气试验

（Rovsing征）

闭孔内肌试验

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辅助检查

ü血常规：90%白细胞↑

ü腹部B超

ü尿常规

ü钡剂灌肠

ü腹腔镜检查

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诊断依据

转移性右下腹痛

右下腹固定压痛

白细胞升高

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特殊情况的急性阑尾炎

新生儿少见，不易诊断，易穿孔，死亡率高

Ø小儿：易穿孔、腹痛、早期即有胃肠道及

全身症状重,右下腹体征不明显

Ø老人：少见,复杂、并发症多、死亡率高,

右下腹体征不明显

Ø孕妇：较多,腹部体征不明显,阑尾部位差

异大，炎症刺激子宫,尽早手术

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慢性阑尾炎

Ø急性阑尾炎病史

Ø右下腹疼痛:剧烈运动诱发

Ø固定压痛点

Ø钡灌肠确诊

Ø手术切除

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治疗原则

Ø非手术治疗：头孢+甲硝唑

•早期单纯性

•诊断不肯定

Ø手术治疗：

•阑尾切除术

•脓肿切开引流术

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护理

v1.术前护理

v2.术后护理

(1)一般护理

(2)并发症的观察与护理

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