病理妊娠妇女的护理.ppt

第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理3.并发症脑出血、心力衰竭、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、胎儿窘迫等。子痫惊厥后咬伤造成舌血肿子痫患者头部CT箭头处可见低密度阴影第63页,共93页，星期六，2024年，5月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理（四）辅助检查1.眼底检查可作为评估全身小动脉痉挛程度的窗口。正常眼底动静脉管径比例为2∶3，若变为1∶2，甚至1∶4时，表明眼底小动脉痉挛，可出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离而导致一过性失明。2.肝肾功能检查测血清转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿酸等，了解有无肝肾功能损害。第64页,共93页，星期六，2024年，5月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理3.血液检查测红细胞压积、血色素、血小板计数、血液粘度、出凝血时间，观察动态变化。4.胎儿监护做无应激试验(NST),每周1~2次。第65页,共93页，星期六，2024年，5月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理（五）处理要点1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。保证休息，调节饮食，增加产前检查次数，密切监测母儿状态，必要时给予镇静剂如地西泮治疗，防止病情发展。2.子痫前期应住院治疗。治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠，防止并发症发生。子痫前期经积极治疗24～48h无明显好转者应及时终止妊娠。第66页,共93页，星期六，2024年，5月常用治疗药物主要有以下几类：1、解痉药物：以硫酸镁为首选药。2、镇静药物：适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但临近分娩时应慎用。3、降压药物：适用于血压过高时，特别是舒张压高的患者。4、利尿药物：仅限于有全身水肿、肺水肿、脑水肿、血容量过高或有心力衰竭者。5、扩容药物：当血液浓缩、血容量下降、脏器灌流量不足时使用，应与解痉剂同时使用。第67页,共93页，星期六，2024年，5月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理（五）处理要点3.子痫子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是该病导致母儿死亡的最主要原因。处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠。第68页,共93页，星期六，2024年，5月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理【护理诊断及合作性问题】1.有受伤的危险与子痫病人抽搐昏迷导致坠伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎及胎盘供血不足引起胎儿生长受限、胎儿窘迫有关。2.焦虑与担心疾病危及母儿健康甚至生命有关。3.体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关。4.潜在并发症胎盘早剥、急性肾功能衰竭、心力衰竭、脑出血等。第69页,共93页，星期六，2024年，5月第五节妊娠期高血压疾病第七章异常妊娠孕妇的护理【护理目标】1.孕妇出血是否得到有效控制，生命体征是否稳定在正常范围。2.孕妇有无并发症发生或并发症是否被及时发现和纠正。3.孕妇恐惧是否减轻或消除，是否主动配合治疗和护理。4.孕妇能否接受现实，情绪是否稳定。第70页,共93页，星期六，2024年，5月1.预防（1）认真产前检查，及时发现异常。（2）加强产前检查，注意诱发因素，及时发现异常表现。【护理措施】第七章异常妊娠孕妇的护理第五节妊娠期高血压疾病第71页,共93页，星期六，2024年，5月2.妊娠高血压疾病患者（门诊治疗)的护理为孕妇讲解有关妊娠高血压疾病的症状，异常情况的表现、预防及紧急处理措施。保持愉快情绪，调整饮食，避免过咸食物。注意休息，保持左侧卧位。督促按时产前检查，有异常及时就诊。【护理措施】第七章异常妊娠孕妇的护理第五节妊娠期高血压疾病第72页,共93页，星期六，2024年，5月3.子痫前期患者的护理（重点）（1）保持病室环境安静，空气清新，床单位整洁，有助于孕妇睡眠。（2）定时测量生命体征，体重，听胎心，详细记录。（3）做好心理护理，出现异常症状及时通知医生，并立即听胎心，给予氧气吸入，以防胎盘早剥或胎儿发生意外。【护理措施】第七章异常妊娠孕妇的护理第五节妊娠期高血压疾病第73页,共93页，星期六，2024年，5月使用硫酸镁的注意事项肌肉注射深部肌肉注射。注意正确选择注射部位，注射时应将1~2%普鲁卡因加入硫酸镁中，以减轻患者的疼痛。如出现红、肿、痛等局部反应时，可采用物理疗法，热敷。静脉给药首次负荷剂量（3~4g硫酸镁经稀