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学生在校安全责任承诺书
甲方（学校）信息：
学校名称：_______________________________________________________________
法定代表人/负责人：______________________________________________________
联系电话：_______________________________________________________________
联系地址：_______________________________________________________________
乙方（学生及家长/监护人）信息：
学生姓名：_______________________________________________________________
学号/班级：______________________________________________________________
家长/监护人姓名：________________________________________________________
家长/监护人联系电话：____________________________________________________
家庭住址：_______________________________________________________________
鉴于甲方为乙方提供教育服务，并负有保障学生在校期间基本安全的责任；乙方作为学生及
家长/监护人，有义务配合甲方做好学生的安全教育和管理工作，共同维护校园安全秩序。
为此，甲乙双方经协商一致，特订立以下安全责任承诺书：
一、甲方责任：
_____________________________（提供安全的教学环境，包括设施设备的定期检查与维护）
_____________________________（开展安全教育，提升学生的自我保护意识和能力）
_____________________________（制定并严格执行校园安全管理制度，预防安全事故发生）
_____________________________（对校园内发生的安全事故进行及时妥善处理，并协助相
关部门调查）
_____________________________（定期与家长沟通学生在校安全情况，共同关注学生成长）
二、乙方责任：
_____________________________（遵守学校各项安全规章制度，不携带危险物品进入校园）
_____________________________（按时参加学校组织的安全教育活动，提高安全意识）
_____________________________（如实向学校报告学生的身体状况及特殊需求，以便学校
采取适当措施）
_____________________________（教育并监督学生不参与任何危险活动，如私自游泳、攀
爬等）
_____________________________（保持与学校的通讯畅通，及时响应学校关于学生安全的
通知和要求）
_____________________________（如学生有特殊疾病或过敏体质，需提前告知学校并准备
必要的应急药物）
三、特别约定：
在校期间，若学生因违反学校规定或自身原因导致的安全事故，乙方应承担相应的责任，并
积极配合学校处理相关事宜。
甲方虽已采取合理措施保障学生安全，但无法对所有意外事件进行预防和控制，乙方应理解
并接受这一点。
签署：
甲方（签字或盖章）：乙方（签字或盖章）：
日期：年月日
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