皮肤组织解剖学.ppt

****Theheatconductedfromthepigmentsthatabsorbedthelight(melaninandhemoglobin)mayreachthecollagenfibersintheupperdermis.Withmildheat,areversibleshrinkageofthecollagenfiberswilltakeplace.Withhighertemperatures,anon-reversibleeffectwillcausethefiberstodisintegrateandsignalfornewcollagenformation.Thecollagenfibersareresponsibleforrigidityandtightnessoftheskin.Thenewfibersaremoreeffectivethanoldones.**鲜红斑痣：可见毛细血管扩张但无内皮细胞增殖；草莓状血管瘤：1岁以内长到最大限度（增殖），可能自行消退，部分或完全，病理可见增生的毛细血管；海绵状血管瘤（cavernoushemangioma）：有持续存在和不断增大的倾向；混合型血管瘤：有两种类型血管瘤混合存在，以一种为主**可见氧合血红蛋白对YAG激光也是吸收的，但没有脉冲染料激光好。长波长可以弥补这个缺陷，但由于该激光水吸收也不错，且两者吸收性相差不大，给我们在治疗中增加了很大的麻烦（选择性差）。以至于早期连续的YAG激光更多的用于海绵状血管瘤等比较严重的血管性病变的治疗。可调脉冲的YAG激光的应用令人兴奋。关于皮肤组织解剖学皮肤解剖学第2页,共31页，星期六，2024年，6月基底细胞表皮真皮皮下组织（脂肪）结缔组织汗腺立毛肌皮脂腺黑素细胞鳞状上皮细胞汗腺开口毛干神经静脉动脉第3页,共31页，星期六，2024年，6月皮肤解剖学第4页,共31页，星期六，2024年，6月表皮13-19天14天14天从开始形成新的角质形成细胞至角质层脱落共41-47天，称为表皮更新时间。整个表皮厚度为66-178um表皮中黑色素浓度以基底层最浓，向上逐渐减弱，至角质层最淡。整个表皮无血管。第5页,共31页，星期六，2024年，6月真皮乳突表皮正常皮肤牛皮癣斑块和鳞屑角质形成细胞TALOS–银屑病(牛皮癣）

特点----角化不全基底细胞的分裂周期仅为37.5小时，表皮更新时间为8-10天，角质形成细胞无法正常成熟，称为角化不全，临床表现为鳞屑。第6页,共31页，星期六，2024年，6月表皮的临床变化角化不全----银屑病结痂----角质层及颗粒层内有很多炎症细胞、红细胞、纤维蛋白及血浆的聚集，称为痂。色素增多----表皮基底层及真皮上部黑素颗粒增多，见于黄褐斑、黑变病及炎症后的色素沉着等。色素减少----表皮基底层内黑素减少或消失，见于白癜风、白化病、炎症后色素脱失等。表皮瘢痕----表浅伤口仅影响表皮，有毛囊皮脂腺的上皮细胞增生，通过简单的上皮形成愈合，修复后可完全恢复。TALOSSINONTALOS第7页,共31页，星期六，2024年，6月色素增加性病变黑色素细胞活性的增加雀斑、炎症后色沉黑色素细胞数目的增加雀斑样痣、黑色素痣第8页,共31页，星期六，2024年，6月表皮色素增加性皮肤病雀斑好发于面部日晒部位，尤以鼻和额常见，皮损为1-4mm圆形/椭圆/多角形边缘不规则的淡褐色至深褐色斑点。与日晒关系密切，色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性，夏季雀斑数目多，形体大。咖啡斑遗传性皮肤病，为淡褐色至深褐色斑或斑片，像咖啡和牛奶的混合色。雀斑样痣又称黑子，颜色比雀斑颜色深，表现为棕黑色的斑点，圆形卵圆形或不规则形，直径多小于5mm，色素非常均匀，单发或多发，累及黏膜，不因日晒而加深或增多。老年斑几毫米到几厘米的淡褐色至黑色斑疹，好发于老年人，损害内黑素沉着过度，表皮突延长，黑色细胞数目增多。不再日晒后也不容易消退或完全不退，同时伴有其他皮肤老年性变化，皮疹常对称发生。第9页,共31页，星期六，2024年，6月黄褐斑病因：可能与内分泌（如妊娠妇女雌激素和孕激素水平升高）、药物、日晒多种因素有关，一些慢性病患者也常发生。黑色素增加与黑色素细胞的活性增加有关。临床表现：皮损逐步出现，表现为淡褐色至淡黑色，大小不一，不规则的斑片，对称分布于面部的突出部