社区糖尿病患者饮食指导与健康教育.doc

社区糖尿病患者饮食指导与健康教育

摘要糖尿病是常见内分泌代谢疾病，与遗传和营养密切相关。随着人们生活水平的逐渐提高，高蛋白、高脂肪、高糖饮食使糖尿病发病率不断增加，控制饮食是糖尿病的基本疗法。本文综述对社区糖尿病患者进行饮食指导和健康教育，可有效控制糖尿病和防止并发症发生。

ABSTRACTDiabetesisacommonendocrineandmetabolicdisease，whichiscloselyrelatedtothegeneticsandnutrition.Withthegradualimprovementofthelivingstandard，andthehigh-protein，high-fatandhigh-sugardiet，thediabeticincidenceisincreasing.Thedietcontrolisthebasictherapyfordiabetes.Thisarticlereviewsthedevelopmentofthedietaryguidanceandhealtheducationforthecommunitydiabeticpatients，whichcaneffectivelycontroldiabetesandpreventitscomplication.

KEYWORDSdiabetes；dietaryguidance；healtheducation

糖尿病是内分泌代谢疾病，如果血糖长期控制不佳，可导致眼、神经、肾脏、心血管及感染等并发症，致残率及病死率较高。饮食控制是治疗糖尿病的基础措施，可以纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状，防止或延缓血管或神经系统并发症的发生和发展，与药物治疗同等重要。本文论述对糖尿病患者进行科学合理的饮食指导和健康教育的重要性。

1糖尿病患者的合理饮食

糖尿病患者的合理饮食包括避免进食含糖量高的食物、减少高脂肪及高胆固醇摄入、适量进食高纤维及淀粉食物、定时定量和少食多餐等。一般建议①每日蛋白质的摄入应占总能量的10%～20%[1]，其中优质蛋白质应占30%～50%。不主张素食，希望每日能摄入100～150g瘦肉（或禽类及鱼虾），1个鸡蛋（约50g），1袋牛奶（约250g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。②每日脂肪的摄入占总能量的20%～25%[2]。目前提倡饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸之比为1∶1∶1。烹调油一般每日限制在20～25g以内，提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。不吃或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食如瓜子、花生、核桃等。③每日摄入碳水化合物应占总能量的50%～60%[2]，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。每日主食不能少于150g。④一般每日应吃500g蔬菜，多吃纤维素含量高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。尽量少吃淀粉含量高的蔬菜，如土豆、山药、藕、荸荠等。血糖控制好的患者可吃少量水果，可以吃含糖量低、维生素C丰富的水果，如梨、草莓、枇杷、菠萝、石榴、桃子等。进食水果应与主食交换，摄入200g水果时需减少25g主食，不宜饭后进食水果，应放在两餐之间[3]。

2制定膳食计划

计算患者标准体质量，肥胖指体质量120%标准体质量，消瘦指体质量80%标准体质量。目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法是将食物按照来源、性质分成6大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量接近，不同类食物间所提供的能量也相同。将每日所需总热量折算成食物交换份，每种食物交换份可产生376.56kJ的热量，根据每376.56kJ为一食物交换份。得出所需食物交换份数=每日总热量÷376.56。将交换份数按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的餐次比分配到早、中、晚三餐中[4]。患者可能难以理解热量的概念，而食物交换份相对容易掌握，需教会患者使用食物交换份，患者可根据前面叙述的食物选择方法及个人的饮食习惯、口味、嗜好选择食物，调剂品种，尽量使品种多样化，做到平衡膳食，保证营养需要[6]。在体力活动稳定的情况下，饮食做到定时定量[5]，注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐量应从正餐中扣除，做到加餐不加量，不用胰岛素的患者也可用少食多餐、分散进食的方法，以降低单次餐后血糖。

3心理健康教育

糖尿病患者在得知自己患病后，会产生一些不良心理反应，有些患者不愿接受患病事实，长期不检查、不治疗、放任不管，从而加速糖尿病的发展，导致严重并发症；有些患者精神高度紧张，经常改变治疗方案，病情