第07章 临床尿液检验仪器课件.ppt

第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类1.红细胞分析RBC直径为8微米，无核和线粒体，所以RBC荧光强度（F1）很弱。另外，RBC在尿液标本中大小不均，且部分溶解成小RBC碎片，或者在肾脏疾患时排出的RBC也大小不等，因此，可以看见RBC前向散射光强度（FSC）差异较大。一般来说，F1极低和FSC大小不等均为RBC。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类仪器除给出尿RBC定量（每微升的细胞数和每高倍视野的平均细胞数）参数外，还可报告尿形态均一性RBC和形态非均一性RBC的百分比，非溶血性RBC的数量和百分比，平均红细胞前向荧光强度、平均红细胞前向散射光强度和红细胞荧光强度分布宽度。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类这种分类方法主要根据RBC形态的变化，将均一性的RBC归为非肾性血尿；非均一性的RBC归为肾性血尿，全自动尿有形成分分析仪也具有此项功能，其规定：80％红细胞前向散射光强度(Fsc)≥126ch；称为均一性红细胞；80％红细胞前向散射光强度(Fsc)≤84ch称为非均一性红细胞(变异性红细胞)；介于二者之间即为混合性红细胞。ch(channel):为检测到的脉冲信号强度及宽度第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类2.白细胞分析WBC在尿液的分布直径大约为10um，约比RBC大，因此前向散射光强度也比RBC稍大一些，但WBC含有核而RBC无核，因此它有高强度的前向荧光，就能将RBC和WBC区别开来。当WBC存活时,会呈现前向散射光强和前向荧光弱；当WBC损害或死亡时，呈现前向散射光弱和前向荧光强。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类利用尿液WBC激光散射光强度和荧光强度的技术识别WBC高活性和低活性的不同程度，来进一步对急性感染和慢性感染，以及恢复期做出判断。急性泌尿系感染WBC60/ul，且白细胞前向散射光强度强和荧光强度弱；慢性泌尿系感染WBC10/ul，且白细胞前向散射光强度弱和荧光强度强。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类3.上皮细胞(EC)由泌尿道的上皮细胞脱落而来，种类多，大小不等。上皮细胞胞体大，散射光强，都含有细胞核、线粒体等，荧光也比较强。仪器除给出上皮细胞数量参数外，还标出肾小管上皮细胞(SRC)，并在第二个屏幕上显示出每微升细胞数。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类小圆上皮细胞是指细胞大小与白细胞相似或略大，形态较圆的上皮细胞，它包括肾小管上皮细胞、中层和底层移行上皮细胞。由于这些细胞散射光、荧光及电阻的信号变化大，仪器不能完全区分出哪一类细胞，因此当这类细胞的细胞数仪器标出未到达一定浓度时，还需通过离心染色镜检得出准确的结果。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类4.管型(CAST)由于管型种类较多，且形态各不相同，仪器不能完全区分这些管型的性质；只能检测出透明管型和标出有病理管型的存在。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类透明管型由于不含有内含物有极高的前向散射光脉冲宽度和微弱的荧光脉冲宽度出现在第二个散射图的中下区域；而病理性管型，由于它们的体积与透明管型相等，但含有内含物(如线粒体、细胞核等)；所以有极高的前向散射光脉冲宽度和荧光脉冲宽度，出现在第二个散射图的中上区域。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类借助于荧光脉冲宽度，即可区分出透明管型和病理管型，当仪器标明有病理性管型时，由于仪器只能起过筛作用，不能完全判定就是病理管型，只有通过离心镜检才能确认是哪一类管型。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类5.细菌(BACT)细菌由于体积小并含有DNA和RNA，所以前向散射光强度要比红、白细胞弱，但荧光强度要比红细胞强，又比白细胞弱。因此，细菌分布在第1个散射图红细胞和白细胞之间的下方区域。此仪器较好地解决了上述缺陷，能够检测出所有的细菌。细菌检查临床意义主要用于泌尿系细菌感染的诊断。第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类6.其他的检测全自动尿有形成分分析仪除检测上述五项参数外，还能标记出酵母细胞(YLC)精子细胞(SPERM)结晶(X-TAL)第07章临床尿液检验仪器二、尿有形成分分析仪分类酵母细胞(YLC)精子细胞(SPERM)类酵母细胞和精子细胞由于含有RNA和DNA，荧光强度很高，由于类酵母细胞的前向散射光脉冲宽度小于精子细胞的，因此，根椐前向散射光脉冲宽度，可将类酵母细胞和精子细胞区别开来。但在低浓度时，精子细胞与酵母细胞区分有一定的难度；在高浓度时，部分酵母细胞对红