生理学 第一节 肺通气.pptx

呼吸过程的三个基本环节：;第一节肺通气（PulmonaryVentilation）

肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程

一.肺通气的原理

(一）肺通气的动力：

直接动力：肺内压与大气压之差

原动力：呼吸肌舒缩引起的呼吸运动

;

;4;

;膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径增大→

肺内压下降大气压→吸气

肋间外肌收缩→肋骨上移、下缘向外偏转

→胸廓前后、左右径增大→肺内压下降大气压

→吸气;呼气(expiration)

呼气肌：腹肌、肋间内肌(用力呼吸)

肋间外肌、膈肌舒张→肋骨下移、

膈上移→胸廓前后(上下)径减小→

肺内压上升大气压→呼气

;

;（3）呼吸运动的形式

(1)平静呼吸eupnea:吸气主动,呼气被动;

用力呼吸forcedbreathing:吸气、呼

气均为主动。

呼吸困难dyspnea临床的表现:呼吸深大，

鼻翼扇动，胸部困压感等。

(2)胸式和腹式呼吸thoracicabdominal

breathing

临床诊断中的意义

;2.肺内压Intrapulmonarypressure

吸气末、呼气末

肺内压=大气压

人工呼吸：

;3.胸膜腔内压（intrapleuralpressure）

胸膜腔：潜在、密闭的腔隙，无气体，只

有一薄层浆液（润滑、胸膜紧贴)

胸膜腔内压：平静呼吸时低于大气压(负压)。

平静呼气末:-5~-3mmHg;

吸气末:-10~-5mmHg

意义:1)有利于维持肺的扩张状态;

2)有利于静脉和淋巴回流。

;;呼吸时胸内压变化;pneumothorax气胸;(二)肺通气的阻力Resistance;1.弹性阻力和顺应性

弹性阻力：物体对抗外力作用所引起

的变形的力。

弹性阻力用顺应性衡量。

顺应性Compliance：弹性体外力作用下

发生变形的难易程度。

C=1/R

C=ΔV/ΔP=L/cmH2O

顺应性越大，弹性阻力越小，越易变形。

;(1)肺的弹性阻力和顺应性：

肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力

CL=△V/△P=0.2L/cmH2O

△P跨肺压(为肺内压与胸膜腔内压之差)

;肺弹性阻力来源:

弹力纤维1/3；肺泡表面张力2/3;根据Laplace公式：P=2T/r

(P为肺泡的回缩压；T为表面张力；r为肺泡半径),大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷

;肺表面活性物质:

（pulmonarysurfactant)

产生：肺泡Ⅱ型上皮细胞

主要成分：二棕榈酰卵磷脂(DPPC)

形成单分子层，分布在肺泡液-气界面，其密度随肺泡的张缩而改变。;作用：降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力

生理意义：

①降低吸气阻力，减少吸气做功

②维持肺泡的稳定性

③防止肺水肿

;;(2)胸廓的弹性阻力和顺应性：

1)肺容量/肺总量=67%(平静吸气末)

胸廓处于自然位置，不表现弹性阻力；

2)肺容量/肺总量67%(平静呼气或深呼气)

胸廓缩小，弹力向外，吸气动力，呼气阻力；

3)肺容量/肺总量67%(深吸气)

胸廓扩大，弹力向内，吸气阻力，呼气动力；

4)Cchw=△V/△P=0.2L/cmH2O

△V:胸腔容积的变化

△P:跨胸壁压(为胸膜腔内压与大气压之差);(3)肺、胸廓的总弹性阻力和总顺应性：

∵肺和胸廓两者呈串联排列

∴1)总弹性阻力：

RL+chw=RL+Rchw

2)总顺应性：

1/CL+chw=1/CL+1/Cchw

=1/0.2+1/0.2=1/0.1

CL+chw=0.1L/cmH2O;2.非弹性阻力

惯性阻力：

黏滞阻力：

气道阻力：来自气体流经呼吸道时气体分子

之间和气体分子与气道壁之间的摩