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中医经方治疗虚人感冒

许多人听到这个问题，都会立即回答，会，怎么不会呢？

接着脑中立即浮现出几句口诀来：风热感冒，银翘散；风寒感冒，

败毒散；气虚感冒，参苏饮；暑湿感冒，香薷饮；阴虚感冒，葳蕤汤。

这种思维在多数人心中简直根深蒂固，已然套路化和模式化了。可怎

么区分这风热，风寒呢？有云看鼻涕的，清涕为寒，浊涕为热；有云

看脉象的，风寒脉浮，风热脉数。

但是啊，流浊涕者照样有恶寒重，发热轻，淌清涕的，依然会发

热甚，微恶风。至于浮脉，多数表证多出现啊。不过，这些都是表象，

我们治病得看实质。

实质是什么？

实质就是分清表里虚实，辨准阴阳寒热。现在浅显谈谈，怎么用

“经方思维”治疗虚人感冒。一个患者来就诊了，低热，畏寒，流涕，

一派表证之象。这时要分清是实人，还是虚人。

【图：虚人】所谓虚人，一言以蔽之：身子较弱，皮肤较白，腠

理细腻稀疏。所谓实人，概言之就是：体格壮实，肌肉发达或肥胖，

皮肤粗糙结实。假设，患者是虚人，那么我们脑子立即要浮现出“桂

枝汤”三个字。

【图：治疗虚人感冒的要药，桂枝】桂枝汤发汗缓，虚人能够承

受，麻黄汤类发汗烈，虚人承受不住，所以我们治疗虚人感冒要以桂

枝汤类方为主。桂枝汤的组成是桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣。

如果患者虚的症状重，出汗不止，且皮肤湿冷，时有嗜睡，脉微

细，一派阴霾之象，此时患者就是表阴证，在亡津液的同时开始亡阳，

于是光用桂枝汤不行了，得加一味附子。附子有振奋阳气的作用，能

够改变人体沉衰的趋势。桂枝加附子叫“桂枝加附子汤”。

如果患者在罹患表虚证的同时，伴有“腹满而胀”或便秘，时有

腹痛，此时不可用泻下剂，因为胃气较弱，此时应当把桂枝汤中的芍

药的剂量增加一倍，于是叫“桂枝加芍药汤”。

如果患者反而出现了，腹部不满，气上冲胸，也就是呕、奔豚、

上气、呃逆等一系列气机向上冲逆的症状，这时就要去掉桂枝汤中的

芍药，这叫“桂枝去芍药汤”。

如果患者伴有咳嗽、喘息、痰多者，则用桂枝汤加上厚朴、杏仁，

名为“桂枝加厚朴杏子汤”，这个汤对于虚人咳喘效果是很不错的。

如果患者表虚的同时出现了心悸、失眠、多梦等一系列悸动、烦

躁、不安的症候，可在桂枝汤的基础上加上镇静、安神的龙骨牡蛎，

此为“桂枝加龙骨牡蛎汤”。

桂枝汤治疗虚人感冒的加减变化还很多，其变化严谨有度，法度

森严。当然，我们不是说《伤寒杂病论》之外的方子治疗感冒就没效，

而是说中医不管治疗外感，还是治疗杂病，必须摒弃套路化，模式化，

“临床路径”化的思维，那是西医思维，而要时刻关注患者表里虚实

阴阳寒热变化情况，然后选用合适的经方或时方。