心血管内科专科常用药物指导.pptVIP

一、降血压的药物分类利尿药（DCT）、速尿、安体舒通B受体阻滞剂（倍他乐克、阿替洛尔）钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平）血管紧张素转换酶抑制（依那普利）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）a受体阻滞剂（哌唑嗪）[一]利尿剂1、常用药物：DCT、螺内酯、速尿2、主要副作用：(1)电解质紊乱；(2)体位性低血压或血压下降；(3)血尿酸增高、痛风；(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱010203040506遵医嘱使用01尽量白天使用02记录尿量03观察水肿消退情况04定期抽血查电解质，补充钾盐05避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性063、用药护理利尿剂阿替洛尔、美托洛尔1、常用药物：01胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者；2、主要副作用：02〔二〕B受体阻滞剂〔二〕B受体阻滞剂心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分临床上理想的治疗目标心力衰竭加重:服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应A用药期间密切观察病人各种反应，如胃肠系统、循环系统方面B静脉推注本类药物时推注速度宜慢C3、用药护理B受体阻滞剂常用药物：卡托普利、依那普利主要副作用咳嗽：是最常见不良反应，肾功能减退、蛋白尿少数病人可出现首剂现象〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂

（ACE）血管紧张素转换酶抑制剂

（ACE）3、用药护理(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％(2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理(3)用药过程中定期复查血象、尿常规(4)告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药(5)用此类药前应停用其它降压药1心动过速2头痛、颜面潮红和多尿：3便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平2、主要副作用〔四〕钙拮抗剂

钙拮抗剂(4)心动过缓或传导阻滞(5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状(6)抑制心肌收缩力用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图1告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑2本类药物应在室温下避光保存33、用药护理01分类：02钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、03普罗帕酮）04B受体阻断药（普萘洛尔）05延长动作电位时程药（胺碘酮、溴06苄胺07钙拮抗药（维拉帕米）二、抗心律失常药副作用：〔一〕奎尼丁副作用：(1)心脏的毒性反应：较严重，可致心力衰竭、窦性停博、房室传导阻滞、QT间期延长，诱发尖端扭转型室速(2)发生奎尼丁晕厥，头昏、视觉障碍等(3)胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻中枢神经系统毒性反应：嗜睡、眩晕感觉异常、视物不清、严重者可有谵妄、昏迷心血管系统不良反应：窦房结抑制、传导阻滞、低血压副作用：〔二〕利多卡因231胃肠道：恶心、呕吐神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光等其它：个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等.副作用〔三〕普洛帕酮010204可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；副作用：〔四〕普萘洛尔1肺纤维化：是其最严重的不良反应2胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变3心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速副作用：〔五〕胺碘酮01偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度，02有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压.副作用：〔六〕维拉帕米（异博定）〔七〕腺苷副作用：可有胸部压迫感、呼吸困难、面红、窦性心动过缓、房