慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识.pptx

慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家委员会

目录流感样症状02外周血细胞下降03神经精神系统04皮肤黏膜病变?05内分泌与代谢性疾病06其他少见不良反应07背景概述01

HBV感染仍是全球重大公共卫生问题HBsAg阳性率(1～69岁人群)5.86%2020年全国血清流行病学调查中国HBV流行情况HBsAg流行率新发HBV感染者慢性感染者死于HBV感染所致疾病2022年据WHO估计全球HBV流行情况3.3%123万2.54亿110万HBV主要经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%～50%。成人主要经血液和性接触传播。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。HBV感染呈世界性流行慢性HBV感染者7500万

慢乙肝的治疗目标治疗目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）临床治愈又称功能性治愈停止治疗后HBsAg持续阴性伴或不伴抗-HBs出现HBVDNA低于最低检测下限肝脏生物化学指标正常肝细胞核内可能仍存在cccDNA完全治愈又称病毒学治愈停止治疗后HBsAg持续阴性伴或不伴抗-HBs出现HBVDNA低于最低检测下限肝脏生物化学指标正常同时肝细胞核内的cccDNA被清内外权威指南均强调实现临床治愈是目前慢乙肝治疗的理想目慢性乙型肝炎的临床治愈策略及路线图DAA（如ETV/TDF）序贯联合免疫调节剂（如Peg-IFN）治疗过程中基于HBsAg动态变化的慢乙肝临床治愈路线图临床肝胆病杂志第35卷第８期2019年８月

干扰素α/PEG-IFNα治疗的禁忌证绝对禁忌证婴儿自身免疫性疾病未能控制的精神疾病无法控制的癫痫发作失代偿性肝硬化严重的血细胞减少症严重的感染视网膜疾病严重的心肺疾病干扰素α/PEG-IFNα治疗的禁忌证相对禁忌证甲状腺疾病既往抑郁症病史未控制的糖尿病高血压心脏病

干扰素α治疗不良反应干扰素α(IFN-α)广泛应用于慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗，但存在较多不良反应常见的不良反应有流感样症状、外周血细胞和血小板计数下降、内分泌和代谢性疾病、消化道症状和神经精神异常等。少数患者可引起严重不良反应，如间质性肺炎、自身免疫性溶血或严重精神性疾病等。正确处理IFN-α治疗中的不良反应可提高患者依从性，从而有效提高IFN-α疗效。发生严重不良反应者常需停止治疗，以保证患者的安全。本《共识》可作为慢性病毒性肝炎患者干扰素α不良反应临床处理的指导。流感样症状1外周血细胞和血小板计数下降2内分泌和代谢性疾病3消化道症状4神经精神异常5

干扰素α治疗不良反应聚乙二醇化干扰素（PegIFN）α-2a/2b不良反应发生率（%）

部分缩写缩写全称缩写全称IFNinterferon，干扰素GM-CSFgranulocytemacrophagecolonystimulatingfactor，巨噬细胞粒细胞集落刺激因子CHBchronichepatitisB，慢性乙型肝炎SNPssinglenucleotidepolymorphisms，单核苷酸多态性CHCchronichepatitisC，慢性丙型肝炎rhG-CSFrecombinanthumangranulocytecolonystimulatingfactor，重组人粒细胞集落刺激因子Peg-IFNpegylatedinterferon，聚乙二醇化干扰素HCVhepatitsCvirus，丙型肝炎病毒IL-1interleukin-1，白细胞介素-1MHC-Imajorhistocompatibilitycomplex-1，主要组

织相容性复合物-1IL-6interleukin-6，白细胞介素-6TPoAb

antithyroidperoxidaseautoantibody，抗-甲

状腺过氧化物酶TNF-αtumornecrosisfactorα，肿瘤坏死因子α?TGAbthyroglobulinantibody，抗-甲状腺球蛋白PLTplatelet，血小板IL-1βinterleukin-1β，白细胞介素1βG-CSFgranulocytecolony-stimulatingfactor，粒细胞集落刺激因子

目录流感样症状02外周血细胞下降03神经精神系统04皮肤黏膜病变?05内分泌与代谢