第10章 脑血管病的康复课件.ppt

第10章脑血管病的康复*一级7天二级脑血管病病房康复科20天三级80%社区康复脑血管病专科康复中心20%2个月急性脑血管病三级康复体系第10章脑血管病的康复*急性脑血管病三级康复体系康复任务一级协助临床治疗，防止继发合并症的发生二级提高患者的肢体运动功能及日常生活能力三级80%进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能|交流功能和日常生活能力。20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理第10章脑血管病的康复*实施脑血管病三级康复体系网的价值：降低致残率，提高患者社会工作、日常生活能力。降低卫生经费，减轻社会负担。我国急性脑血管病的康复现状进展：“九五”、“十五”两项国家级康复科研工作的开展。差距第10章脑血管病的康复脑卒中康复的基本条件第10章脑血管病的康复*专业人员组成康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者）等专业人员第10章脑血管病的康复*病房设置空间大小便利设施第10章脑血管病的康复*康复前的准备工作评估：一般状态、神经功能状态、心理状态、个人素质及家庭条件、丧失功能的自然恢复情况确定康复目标近期目标远期目标第10章脑血管病的康复*Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员康复医师患者物理疗法师康复工程师心理治疗师作业治疗师语言治疗师文娱治疗师中医康复技师康复护士职业顾问临床社会工作者第10章脑血管病的康复*康复流程早期康复后期康复最后目标床上正确体位ROM、其他防治合并症的措施床上活动训练坐位平衡转移训练垫上训练跪站平衡行走训练相对独立地行走家庭性步行社区性步行正常步行康复治疗技术上肢伸肘、腕、指及粗大动作训练PT第10章脑血管病的康复*脑卒中的功能障碍评定脑卒中后常见的功能障碍偏瘫、双侧瘫、言语障碍、认知功能障碍与情感障碍须用相关国际通用量表进行评定第10章脑血管病的康复*脑卒中后的功能障碍的3个层次残疾(Disability)残损（Impairment)残障(Handicap)第10章脑血管病的康复*脑卒中的康复原则康复应尽早进行调动患者积极性康复应与治疗并进康复是一个持续的过程第10章脑血管病的康复主要神经功能障碍

的康复第10章脑血管病的康复*运动功能的康复急性期（早期卧床期）康复正确的卧位姿势床上的坐位维持关节活动度的训练正确的椅子及轮椅上的坐姿转移动作训练上肢自我主动辅助训练活动肩胛骨第10章脑血管病的康复*侧卧位仰卧位坐位正确的卧位姿势床上的坐位第10章脑血管病的康复*维持关节活动度的训练正确的椅子及轮椅上的坐姿转移动作训练上肢自我主动辅助训练活动肩胛骨第10章脑血管病的康复*上肢功能训练：PT与OT相结合下肢功能训练：主要以改善步态为主恢复期康复运动功能的康复第10章脑血管病的康复*感觉障碍的康复建立感觉-运动训练一体化的概念上肢运动感觉机能的训练：感觉再教育患侧上肢负重训练第10章脑血管病的康复*痉挛的康复药物治疗：－中枢性抗痉挛药如：安定、松得乐、巴露芬－周围性抗痉挛药如：硝苯呋海因第10章脑血管病的康复*运动疗法物理疗法生物反馈治疗痉挛肌神经干阻滞法支具治疗手术治疗肉毒毒素局部注射法第10章脑血管病的康复*失语症的康复第10章脑血管病的康复*构音障碍的康复代偿性技术：发音训练克服鼻音化训练韵律训练交流板沟通治疗电子交流盘治疗手术治疗第10章脑血管病的康复*吞咽障碍的康复功能恢复性训练直接训练间接训练代偿性训练体位调整特殊吞咽手法饮食状态的矫正非经口进食的管理：鼻胃管、咽造瘘、食管造瘘、胃空肠造瘘手术治疗第10章脑血管病的康复*泌尿功能障碍的康复有膀胱功能障碍者均应测残余尿量，残余尿50ml,尿失禁，定时小便程序；残余尿50ml，逼尿肌正常或反射高，定时小便程序，监测残余尿量；残余尿50ml，逼尿肌低反射性，间歇性导尿；尿道出口阻塞，