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手术安全核查制度及流程

一、制定目的及范围

手术安全核查制度旨在通过科学、系统的核查流程，确保手术过程中的安全性和有效性，降低手术风险，保障患者的身心健康。该制度适用于医院内所有手术科室，包括外科、麻醉科、妇产科等，涵盖所有类型的手术，如计划手术、急诊手术和特殊手术。

二、手术安全核查的原则

1.全面性原则：手术安全核查必须涵盖手术前、手术中及手术后的各个环节，确保不遗漏任何潜在风险点。

2.标准化原则：核查流程应遵循统一的标准和规范，确保各科室、各手术均能按照相同的标准执行，减少因个人主观差异导致的风险。

3.持续改进原则：手术安全核查制度应根据实际操作情况和手术结果进行定期评估和修订，不断优化流程，提高安全性。

三、手术安全核查流程

1.手术前核查

1.1患者信息确认

手术团队需确认患者身份，包括姓名、年龄、性别、住院号，确保与手术同意书一致。

1.2手术部位标记

在手术前，医师需在患者身上明确标记手术部位，确保无误。标记应清晰、持久，便于手术团队识别。

1.3麻醉风险评估

麻醉医生需对患者进行全面评估，包括病史、过敏史及既往麻醉反应，确保麻醉方案的合理性。

1.4术前检查

根据手术类型和患者情况，完成相关术前检查，如影像学检查、实验室检查等，确保患者适合手术。

1.5手术团队会议

手术前，手术团队需召开会议，讨论手术计划、注意事项和预期风险，确保所有成员达成共识。

2.手术中核查

2.1手术记录

手术过程中，手术护士需及时记录手术进展，包括手术时间、使用器械、出血情况等，确保信息的准确性。

2.2定期核查

手术中，手术团队需定期核查手术器械及材料的使用情况，确保无遗漏和损失。

2.3麻醉监测

麻醉医生需持续监测患者的生命体征，根据情况调整麻醉药物的使用，确保患者安全。

2.4异常情况处理

如出现意外情况，手术团队需立即采取措施，并进行适当记录，确保后续评估和改进。

3.手术后核查

3.1患者转运

手术结束后，患者需安全转运至恢复室，转运过程中的生命体征监测不可忽视。

3.2术后观察

护理团队需对患者进行术后观察，记录患者的恢复情况及可能出现的并发症。

3.3手术总结

手术团队需对手术进行总结，分析手术中的问题及改进措施，为后续手术提供参考。

3.4患者教育

向患者及其家属详细讲解术后注意事项、康复方案及复诊要求，确保患者了解并遵循。

四、备案与记录

手术安全核查过程中生成的所有记录需妥善保存，包括患者核查记录、手术记录、术后观察记录等。所有记录应由相关责任人签字确认，确保信息的真实性和可追溯性。

五、手术安全核查的反馈与改进机制

1.定期评估

根据手术安全核查记录，定期评估手术安全性和有效性，识别常见问题及潜在风险。

2.培训与宣传

针对识别出的问题，开展相关培训，提高手术团队的安全意识和专业技能。

3.制度修订

根据评估结果和培训反馈，及时修订手术安全核查制度，确保其适应性和有效性。

4.案例分析

对于发生的手术不良事件，进行深入分析，形成报告并在手术团队内分享，促进经验交流与学习。

六、手术安全核查的纪律要求

1.责任制

每位手术团队成员均应明确自己的责任，确保每个环节都按规定执行。

2.信息透明

所有手术安全核查结果应公开透明，鼓励团队成员提出意见和建议。

3.违规处理

对于违反手术安全核查制度的行为，将依据医院相关规定给予相应处理，确保制度的严肃性。

通过建立和实施手术安全核查制度，能够有效提升手术的安全性，降低医疗风险，为患者提供更为安全的医疗环境。同时，促进医院整体医疗质量的提升，实现患者、医务人员和医院的三方共赢。