基础物质代谢检测—体液蛋白质检测（临床生物化学检验课件）.pptx

基础物质代谢生化检测

;课程设置;情境一、基础物质代谢生化检测

;子情境1体液蛋白生化检测项目;免疫功能: IgA、IgG、IgM、C3、C4、Kap、Lam、IgGsubclasses1-4、IgE、C1抑制物

肾脏功能:白蛋白、转铁蛋白、IgG、a1-微球蛋白、B2-微球蛋白、a2-巨球蛋白、Kap-轻链、Lam-轻链、CystatinC

炎症:CRP、a1-酸性糖蛋白、触珠蛋白、a1-抗胰蛋白酶、铜兰蛋白、纤维蛋白原

类风湿性疾病:RF、ASL、CRP

心血管疾病:ApoA-I、ApoB、ApoAII、ApoE、Lp(a)、肌红蛋白、纤维蛋白原、hsCRP

营养监测:前白蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、铁蛋白

出/凝血疾病:纤维蛋白原、AT3、纤溶酶原、大部分凝血因子

贫血:触珠蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体 ;第一节概述;;一、血浆蛋白质的组成、功能及分类;氨基酸性质：两性电离及等电点、紫外吸收、呈色反应。

生物大分子：胶体性质、变性、沉淀和凝固等特点。;分类：;根据分离方法：

①盐析法：白蛋白和球蛋白两大类（各种蛋白质的亲水性和所带的电荷均有差别。）（pH7.0半饱和的硫酸铵溶液）

②电泳法（醋酸纤维素薄膜）：白蛋白、α1－球蛋白、α2－球蛋白、β－球蛋白、纤维蛋白原、γ－球蛋白。

;白蛋白（40－60％）

α1-球蛋白（α1-抗胰蛋白酶、血清类粘蛋白、α1-酸性糖蛋白、甲胎蛋白）

α2-球蛋白（α-脂蛋白、触珠蛋白、铜蓝蛋白、α2-巨球蛋白）

β-球蛋白（转铁蛋白、血红素结合蛋白、β微球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白、补体）

γ-球蛋白（各种免疫球蛋白主要位置及C-反应蛋白）;;

（一）、白蛋白（albumin,Alb)

肝实质细胞合成，分子量66458，

半衰期15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占40～60％。

;

;2、在脑脊液(CSF)中，白蛋白是最常见的蛋白

质。由于白蛋白只在肝脏合成，所以CSF中白蛋白全部来自血液。

CSF中白蛋白增高与血脑屏障通透性增高有关。可见于多发性硬化症、病毒性脑炎或脑膜炎、细菌性脑膜炎等颅内和椎管内炎症性疾病和某些神经系统疾病。

参考值范围???

血清白蛋白35～55g／L

CSF白蛋白134～237mg／L;3、微量白蛋白尿

尿白蛋白：

正常成人尿白蛋白大约0-20mg/L

儿童尿白蛋白0～13.3mg/24h

尿Alb／Cr(肌酐)ACR2.5mg／mmol

尿中白蛋白超过以上数值则称白蛋白尿

（分为微量白蛋白尿及大量白蛋白尿）。

;（二）、前白蛋白（prealbumin,PA）

肝细胞合成，分子量54000，半衰期1.9天。;（三）、转铁蛋白（transferrin,TRF或Tf）

由肝及单核吞噬细胞系统合成，分子量76500，位于β－球蛋白区带，负责运载消化管吸收的及红细胞降解释放的铁，以转铁－Fe3+复合物的形式进入骨髓，用于合成血红蛋白。半衰期7天。

【参考范围】2.5-4.3g/L

【临床意义】①属急性时相反应蛋白②并用于贫血的诊断,缺铁性低色素贫血血浆转铁蛋白含量增高,但铁的饱和度很低；

但红细胞对铁利用障碍引起贫血时，血浆转铁蛋白正常或降低，但铁的饱和度增加。

;（四）、β2－微球蛋白（β2－microgluobin,

BMG或β2－m）

由淋巴细胞合成，存在于所有有核细胞的表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞。可自由通过肾小球滤过膜，但在肾小管几乎全部重吸收，释放入血循环。被重吸收的β2－微球蛋白在肾小管细胞完全降解。pI值为5.7，半衰期107分钟。可监测肾小管功能；是HLAβ链的轻链部分。

【参考范围】1.0-2.5mg/L(血清)；尿：0.2mg/L以下

【临床意义】血浆β2－微球蛋白含量升高见于炎症、肿瘤、各种类型白血病及肾功能衰竭，尿毒症患者血清β2－微球蛋白可达40mg/L。;?2微球蛋白（?2m）;（五）、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP);

;（八）、铜兰蛋白（ceruloplasmin,CP）