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医院非计划再次手术管理制度及流程

一、制定目的及范围

为提高医院非计划再次手术的管理水平，确保患者安全，优化资源配置，特制定本制度。本制度适用于所有涉及非计划再次手术的科室及相关人员，涵盖手术申请、审批、实施及后续管理等环节。

二、管理原则

1.非计划再次手术应遵循“患者安全第一、科学决策、合理安排”的原则，确保手术的必要性和紧急性。

2.所有非计划再次手术必须经过严格的审批流程，确保手术的合理性和合规性。

3.各科室应建立健全的沟通机制，确保信息传递的及时性和准确性。

三、非计划再次手术流程

1.手术申请

1.1患者评估：主治医生在术后对患者进行评估，判断是否需要进行非计划再次手术。

1.2填写申请表：如需再次手术，主治医生需填写《非计划再次手术申请表》，详细说明手术原因、必要性及预期效果。

1.3相关检查：根据患者情况，进行必要的检查，确保患者适合再次手术。

2.申请审批

2.1科室审核：科室主任对申请表进行审核，确认手术的必要性及紧急程度。

2.2多学科会诊：如有必要，组织相关科室进行多学科会诊，综合评估患者情况。

2.3医院审批：科室审核通过后，提交医院手术审批委员会进行最终审批，确保手术符合医院管理规定。

3.手术安排

3.1手术时间安排：审批通过后，手术室根据手术紧急程度安排手术时间，优先满足紧急手术需求。

3.2术前准备：手术团队需提前进行术前讨论，明确手术方案及注意事项，确保手术顺利进行。

3.3患者告知：在手术前，主治医生需向患者及家属详细说明手术风险及预期效果，取得知情同意。

4.手术实施

4.1手术记录：手术过程中，手术团队需详细记录手术过程，包括手术时间、术中发现及处理情况。

4.2术后观察：手术结束后，患者需在恢复室进行观察，确保无异常情况发生。

4.3术后评估：主治医生需对患者进行术后评估，判断手术效果及后续治疗方案。

5.后续管理

5.1随访记录：对进行非计划再次手术的患者，需建立随访记录，定期评估患者恢复情况。

5.2数据统计：定期对非计划再次手术进行数据统计，分析手术原因及效果，为后续改进提供依据。

5.3反馈机制：建立反馈机制，收集手术团队及患者的意见和建议，持续优化手术管理流程。

四、备案与监督

所有非计划再次手术的申请表、审批记录及手术记录需进行备案，确保信息的完整性和可追溯性。医院应定期对非计划再次手术的管理情况进行监督检查，确保制度的有效实施。

五、管理责任

1.主治医生职责：负责患者的评估、申请及术后管理，确保手术的必要性和安全性。

2.科室主任职责：负责对非计划再次手术的审核及管理，确保手术符合医院规定。

3.手术团队职责：负责手术的实施及记录，确保手术过程的规范性和安全性。

六、培训与宣传

医院应定期对相关人员进行非计划再次手术管理制度的培训，提高全员的管理意识和执行能力。同时，通过宣传活动，提高患者及家属对非计划再次手术的认识，增强其配合度。

七、制度的修订与完善

本制度应根据实际情况及反馈意见进行定期修订与完善，确保其适应医院发展的需要。各科室应积极参与制度的修订工作，