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应激性心肌病
StressCardiomyopathy，SC
Diagnosis,Pathophysiology,Management,andPrognosis武汉亚洲心脏病医院徐承义1991年日本学者Dote等报道心理或躯体应激状态可以诱发一过性左心室功能不全，由于在收缩末期左心室造影呈底部圆隆、颈部狭小的图像，类似日本古代捉捕章鱼的篓子，而被命名为“Tako-tsudo”(章鱼瘘)心肌病1997年法国的心脏病学家DominiquePavin报道了2例类似的病例，指出应激状态时儿茶酚胺水平升高和该病明显相关，并且提出了应激性心肌病的概念2006年AHA关于心肌病的科学声明中，将其分类为一种独立的心肌病，正式命名为应激性心肌病Definition应激性心肌病是应激因素诱发的类似急性冠脉综合征临床表现，伴有可逆性左室收缩功能障碍的一种临床综合征04BrokenHeartsyndrome，TransientCardiacBallooningsyndrome03SCisareversiblecardiomyopathy,withaclinicalpresentationmimickingAcutecoronarysyndromeintheabsenceofsignificantcoronaryarterydisease01Tako-tsubocardiomyopathy,ApicalBallooningsyndrome,andampullacardiomyopathy02Transienthypokinesis,akinesis,ordyskinesisintheleftventriclemidsegmentswithorwithoutapicalinvolvement,regionalwallmotionabnormalityextendingbeyondasingleepicardialvasculardistribution,thepresenceofastresstrigger左心室心尖和中部区域室壁运动短暂、超出单一血管供血范围的可逆性收缩功能丧失或异常，并存在应激因素CriteriaproposedbytheMayoClinicin2004andmodifiedin2008Absenceofobstructivecoronarydiseaseorangiographicevidenceofacuteplaquerupture冠脉造影示冠状动脉管狭窄程度＜50%，或无急性斑块破裂证据Newelectrographicabnormalitiesand/ormodestelevationinserumcardiacenzymes新出现心电图异常或心肌酶学轻度升高Absenceofpheochromocytomaormyocarditis排除嗜铬细胞瘤、心肌炎All4criteriamustbepresentTheincidenceofSCislikelyunderrecognizedApproximately1%to2%ofpatientspresentingwithaninitialdiagnosisACSactuallyhaveSC发病率不明确，1%-2%的ACS患者实为SCUnderestimatedforavarietyofreasons：nonavailabilityofcardiaccatheterizationfacilitiesinmanyregionsthepossibilityfornoncardiacpresentationlackofaconsensusofdiagnosticcriteriamaycontributetomisdiagnosisPRESENTATION2/3ofpatientswithemotionalorphysicalstress04SCmimicsACSinmostpatients，acutesubsternalchestpainanddyspnea.shock,syncope,andcardiacarresthavebeenreportedrarely03Itoccursmostcommonly
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