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医疗机构护理部护理质控工作计划

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护理部-护士长-全护士的三级质量

管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，

加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继

续qc小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护

理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病

护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊

以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在

问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理系，培养一支良好的护

理质量管理队伍

1、继续实行以护理部—护士长—科室质控员的三级质

控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重

点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合,

重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度

一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每

月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因,

提出解决办法

3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护

理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液

小组、老年病小组、糖尿病小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程

质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理,

共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参

与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开

会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的

整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格

督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护

理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进

行讨论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的

法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，

并提出改进措施。

护理质控工作计划三为认真贯彻落实医院工作重点，围

绕以病人为中心，以质量为核心”，全面实施质量管理标

准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质

量全面提高，实现为病人提供优质安全的护理、精益求精

地护理工作〃这一服务目标。