眩晕的辩证施治.ppt

针灸治疗头针项针体针耳穴水针电针第32页,共46页，星期六，2024年，5月头针可选取晕听区定位：耳尖直上1.5厘米，向前后各旁开2厘米的水平线上，向下引平行于前后中线的4厘米长直线处，沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30分钟。眩晕伴耳鸣者第33页,共46页，星期六，2024年，5月项针哑门、风府、下脑户（在枕骨粗隆下方取之，约风府穴上1寸处）完骨。第34页,共46页，星期六，2024年，5月体针曲池、太冲、三阴交第35页,共46页，星期六，2024年，5月耳穴肾区、脑干、神门第36页,共46页，星期六，2024年，5月水针选用肝俞、肾俞、曲池、足三里其中的1-2个穴位，交替使用，用5%当归注射液每天穴位注射0.5ml，每日或隔日一次，10次为一个疗程。第37页,共46页，星期六，2024年，5月电针上肢选取内关、手三里；下肢选取足三里、丰隆等穴，均双侧，得气后连接电针治疗仪，刺激量以患者耐受为度，留针15-20分钟，每日1次，10次为一个疗程。疗程间隔5天。第38页,共46页，星期六，2024年，5月推拿多应用于颈性眩晕。在众多颈性眩晕的治疗方法中，传统特色的中医手法治疗因其疗效肯定、安全、经济受到患者的欢迎。符合患者要求无创、安全、有效的治疗心理。手法通过正骨理筋、疏通经络、放松肌肉、改善颈椎动力平衡，缓解对椎动脉、交感神经刺激，进而改善椎动脉血供。第39页,共46页，星期六，2024年，5月推拿旋转扳法、穴位推拿第40页,共46页，星期六，2024年，5月穴位点按法第41页,共46页，星期六，2024年，5月放松手法第42页,共46页，星期六，2024年，5月右旋转扳法操作第43页,共46页，星期六，2024年，5月左旋转扳法操作第44页,共46页，星期六，2024年，5月推拿治疗中旋转扳法治疗能使椎基底动脉系统血供恢复正常，可能还达不到解除本体感受器和伤害感受器刺激等其他致病因素的效果。而穴位推拿根据中医经络学说选择督脉和足少阳胆经的常用穴位施行手法治疗，达到疏通督脉、胆经及三焦之气，解除颈背部肌肉痉挛、恢复颈椎的动态平衡，从而减轻、消除对交感神经的刺激，缓解椎动脉的痉挛状态使扩张血管，降低异常升高的椎动脉流速同时增加血流量从而达到治疗的目的。所以我认为穴位推拿除具有改善椎基底动脉的血供外，也可能具有解除病变因素对本体感受器和伤害感受器的刺激作用，这很可能是穴位推拿优于旋转扳法的关键所在，具体的机制尚需进一步研究。第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月关于眩晕的辩证施治源流祖国医学对眩晕的认识历史悠久，源远流长。第2页,共46页，星期六，2024年，5月内经《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”眩晕与肝相关。第3页,共46页，星期六，2024年，5月内经《灵枢·口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。《灵枢·海论》曰：“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”。《灵枢·卫气》曰：“上虚则眩”眩晕与气、阳、肾三者相关。第4页,共46页，星期六，2024年，5月汉代汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础。《金匮要略》“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。第5页,共46页，星期六，2024年，5月汉代“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。眩晕与痰、饮、肺、脾、肾的关系第6页,共46页，星期六，2024年，5月宋代严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，眩晕与外感相关。第7页,共46页，星期六，2024年，5月元代刘河间提出了风火学说《素问玄机原病式·五运主病》中言:“所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”第8页,共46页，星期六，2024年，5月元代朱丹溪的痰水致眩学说：《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”第9页,共46页，星期六，2024年，5月明清对眩晕的认识日臻完善：徐春莆提出以虚实分论的致病学说。虞抟提出血瘀致眩的观点第10页,共46页，星期六，2024年，5月现代限于历史条件，以上诸多医者，多从病证推测其发病之因，不可避免其片面性；现代中医学经过发展，既系统总结了前人的经验，也