冠脉造影与支架术前护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-19冠脉造影与支架术前护理

contents冠脉造影与支架术简介术前评估与准备工作手术室环境及设备准备术中配合与护理操作规范术后观察与护理要点健康教育及出院指导目录

01冠脉造影与支架术简介

冠脉造影是一种通过X线透视下，经特制的心导管经股动脉、桡动脉或肱动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量含碘对比剂，在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影的检查方法。明确冠心病诊断，了解病变部位、范围、严重程度及血管壁的情况等，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术。定义目的冠脉造影定义及目的

原理支架术是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，改善心肌缺血状态的一种技术。适应症主要用于治疗症状性冠状动脉狭窄，如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死等。对于无症状但存在严重冠状动脉狭窄的患者，也可考虑进行预防性支架置入术。支架术原理及适应症

术前准备（包括患者教育、术前检查、药物调整等）→穿刺部位消毒、铺巾→ju部麻醉→穿刺动脉并插入鞘管→送入导管至冠状动脉口→注入造影剂并拍摄X线片→确定狭窄部位并送入球囊导管扩张→必要时送入支架并释放→再次造影确认效果→撤出导管和鞘管→压迫止血并包扎穿刺部位。手术流程在X线透视下进行操作，需要经验丰富的医生进行精确的定位和操作。在手术过程中，需要密切监测患者的心电图、血压等指标，以确保手术安全。操作方法手术流程与操作方法

并发症预防严格掌握手术适应症和禁忌症，做好术前评估和准备工作；选择合适的穿刺部位和器械；在手术过程中严格遵守无菌操作原则；密切监测患者的生命体征和病情变化。处理措施对于可能出现的并发症，如穿刺部位出血、血肿、感染等，应及时采取相应的处理措施，如ju部加压包扎、应用止血药物、抗生素等。对于严重的并发症，如心脏压塞、急性心肌梗死等，应立即停止手术并采取紧急救治措施。并发症预防与处理措施

02术前评估与准备工作

身份信息确认患者姓名、性别、年龄等基本信息。病史采集详细询问患者既往病史，包括高血压、糖尿病、高血脂等。用药史了解患者当前用药情况，特别是抗凝药物和抗血小板药物。患者基本信息收集

心电图检查评估患者心率、心律及心肌供血情况。心脏听诊检查心音、心脏杂音等，初步判断心脏功能。血压监测观察患者血压水平，以评估手术风险。心血管系统评估要点

检查血红蛋白、血小板计数等，评估凝血功能。血常规检测肝肾功能、血糖、血脂等，了解患者全身状况。生化指标评估患者凝血时间、凝血酶原时间等，以确保手术安全。凝血功能检查实验室检查项目安排

术前宣教向患者及家属详细解释手术过程、目的及注意事项。心理干预针对患者紧张、焦虑等情绪进行心理疏导，减轻心理压力。家属沟通与家属保持密切沟通，共同做好患者的术前准备工作。术前宣教及心理干预

03手术室环境及设备准备

手术室布局与消毒要求手术室布局应符合无菌操作要求，通常包括手术区、清洁区、污染区等，各区域应明确划分，标识清晰。消毒要求手术前应对手术室进行全面消毒，包括空气、地面、墙面、手术台等，确保无菌操作环境。

手术前应对所需器械设备进行全面检查，确保其性能完好、无损坏、无污渍。器械设备检查对于需要调试的设备，如影像设备、手术灯等，应按照相关流程进行调试，确保其处于最佳工作状态。调试流程器械设备检查与调试流程

根据手术需要，准备相应的药品，如造影剂、麻醉药、急救药品等。制定详细的耗材准备清单，包括导管、导丝、球囊、支架等，确保手术过程中所需耗材齐全。药品准备耗材准备药品耗材准备清单制定

应急预案针对可能出现的紧急情况，如心脏骤停、过敏反应等，制定相应的应急处理预案。人员培训对手术团队进行应急处理培训，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取相应措施。应急处理预案制定

04术中配合与护理操作规范

确认患者身份，检查手术同意书等文件是否齐全。患者信息核对根据手术需要，准备并检查相关器械、敷料、药品等。手术器械准备确保手术室整洁、无菌，并调整合适的温度和湿度。手术室环境管理协助医生进行手术操作，及时传递所需物品，并详细记录手术过程。术中配合与记录巡回护士职责划分

掌握手术所需器械的名称、用途和消毒方法。器械准备与消毒学习正确的器械传递方法和时机，确保手术流程顺畅。传递器械技巧器械护士配合技巧培训了解冠脉造影与支架术的基本步骤和操作要点。熟悉手术步骤术后及时清点、清洗、消毒并整理器械。器械清点与整理

术中密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。生命体征监测掌握可能出现的异常情况，如心律失常、低血压等，并及时报告医生。异常情况识别熟悉急救药品、设备和措施，确保在紧急情况下能迅速采取有效救治。急救措施准