手术安全系统核查与手术风险评估制度PDCA.pdf

实用标准文案

遵义医科大学第五附属（珠海）医院遵义医科大学第五附属（珠海）医院

手术安全核查PDCA记录表

2018年度科室：麻醉科麻醉科麻醉科

参与者科室质量与安全管理小组

方法运用PDCA质量管理工具展开调查与改进

整改项目名称提高手术安全核查个案整改分析

√多案例系统分析

问题描述：

麻醉科质量控制小组抽查统计发现2018年1月份麻醉科住手术室共月份麻醉科住手术室共91例手术，而实施

术前安全核查的52人，安全核查率为人，安全核查率为57%57%，与我院麻醉质量控制指标中术前安全核查率

100%的要求差距较大。过低的术前安全核查可能对患者造成伤害，引起不良后果。

原因分析：

1．手术安全核查尚无规范流程