手术的安全核查和手术风险评估制度与流程.pdf

手术平安核查制度

一、手术平安核查是由具有执业资质的病房护士，手术医师、麻醉医

师和手术室护士三方〔以下简称三方〕，分别在手术患者出病房前，麻醉实

施前、手术开场前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内

容进展核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术平安核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项

填写?手术平安核查表?。

五、实施手术平安核查的内容及流程。

〔一〕出病房前：由病房护士根据病历、医嘱，到床旁与患者及家属

进展沟通确认，核对腕带身份标识，核对手术部位及标识。并与手术室护

工的手术病人转运本核对〔科室，床号，住院号，姓名，年龄，性别，手

术名称〕，确认无误后签字，认真填写手术转运交接单〔注意术中用药，管

道情况，皮肤情况等内容〕。

〔二〕麻醉实施前：三方按照?手术平安核查表?依次核对患者身份〔姓

名、性别、年龄、病案号〕、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、

麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者

过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学

资料等内容。

〔三〕手术开场前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、手

术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的

...wd...

核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

〔四〕患者离开手术室前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年

龄〕、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标

本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。手术

室护士并填写手术转运交接单。

〔五〕三方确认后分别在?手术平安核查表?上签名。

六、手术平安核查必须按照上述步骤依次进展，每一步核查无误前方

可进展下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下

达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

八、住院患者?手术平安核查表?应归入病历中保管，非住院患者?手术

平安核查表?由手术室负责保存一年。

九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术平安核查

制度的第一责任人。

十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术平安核查制度实施情

况的监视与管理，提出持续改良的措施并加以落实。

手术平安核查表

科别：患者姓名：性别：年龄：

病案号：麻醉方式：手术方式：

术者：手术日期：

麻醉实施前手术开场前患者离开手术室前

...wd...

患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：

是□否□是□否□是□否□

手术方式确认：是□否□手术方式确认：是□否□实际手术方式确认：

手术部位与标识正确：手术部位与标识确认：是□否□

是□否□是□否□手术用药、输血的核查

手术知情同意：是□否□是□否□

麻醉知情同意：是□否□手术、麻醉风险预警：手术用物清点正确：