手术风险评估表及使用说明.pdf

卫生部

《20XX医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中

“目标五、严格防止手术患者、手术部位与术式发生错误”，是

具体落实的措施

各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度

化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行

此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施

通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了

解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感

染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较

手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”

中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0

级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的

手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准

确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分

级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；

患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍

II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化

.

道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或

尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患

者

III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤

口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩

除外）的切口

IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、

组织坏死，或有内脏引流管

（2）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级

(ASA分级)。

P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有

明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危与

生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者

（3）手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即

为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

2.手术风险分级的计算

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、

麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1

分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级

表1：分值分配：分值分配

.

卫生部

《20XX医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中

“目标五、严格防止手术患者、手术部位与术式发生错误”，是

具体落实的措施

各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度

化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行

此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施

通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了

解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感

染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较

手术风险分级标准（NNIS）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”

中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0

级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的

手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准