糖尿病的管理（慢性病管理课件）.pptx

糖尿病口服药的使用

【目录】content口服降糖药1中成药2胰岛素3

一、口服降糖药1.双胍类适用范围：肥胖或超重的2型糖尿病患者代表药物：二甲双胍（格华止、美迪康）、二甲双胍缓释片服药方法：餐中或餐后服用、从小剂量开始服用不良反应：胃肠道反应：恶心、厌食、腹胀、腹泻、乳酸性酸中毒

一、口服降糖药2.促胰岛素分泌剂代表药物：磺脲类药物（格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮等）；格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）适用对象：2型糖尿病患者不良反应：低血糖、胃肠道症状服药方法：餐前30分钟口服

一、口服降糖药3.噻唑烷二酮类代表药物：罗格列酮、吡格列酮适用对象：2型糖尿病患者不良反应：水肿、体重增加是常见副作用，肝毒性反应服药方法：时间尽量固定、每天1次

一、口服降糖药4.a-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖适用对象：适宜单纯以餐后血糖升高为主的患者不良反应：腹胀、排气多服药方法：餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果

二、中成药常见药物：津力达、天芪胶囊、三黄降糖片、芪桃片等功效：滋阴润燥、益气生津、活血化瘀、通络止痛，作为辅助用药

三、胰岛素常用胰岛素及其作用特点

三、胰岛素胰岛素治疗注意事项1、掌握正确的注射方法，切勿使用过期胰岛素2、准确及时用药，勿随意停止或增减胰岛素剂量3、注射后要及时进餐，外出要携带胰岛素4、做好血糖监测5、注射部位多次交替轮换6、胰岛素笔注射针头应一次性使用，切记重复使用7、胰岛素应保存在2℃-8℃冰箱中，不得冷冻

主要内容小结口服降糖药中成药胰岛素

识别糖尿病

【目录】content糖尿病的定义1糖尿病的危险因素2糖尿病的常见症状3

一、糖尿病的定义什么是糖尿病？糖尿病是一组以慢性血浆葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。临床上早期无明显症状,日久出现多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症候群,久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等多种并发症。

二、糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素有哪些？1、年龄≧45岁2、家族史或遗传倾向3、妊娠糖尿病史4、多囊暖巢综合征5、早产不可干预高危因素

二、糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素有哪些？1、肥胖2、血脂异常3、高血压4、高血糖5、饮食结构不合理6、升高血糖的药物可干预高危因素

三、糖尿病的常见症状1多尿烦渴多饮

三、糖尿病的常见症状—管理指导多尿患者要学会观察尿的颜色、性质、气味等。烦渴及时观察血糖情况。做好饮水计划。多饮

三、糖尿病的常见症状善饥多食管理指导合理安排每日膳食观察血糖情况选择粗杂粮

三、糖尿病的常见症状老化具有：普遍性、进行性、消耗性及内源性体重减轻疲乏虚弱制定合理饮食方案合理安排工作、休息时间管理指导

主要内容小结糖尿病的定义糖尿病的危险因素糖尿病的常见症状

糖尿病的并发症

【目录】content急性并发症慢性并发症12

一、急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒临床表现最常见的急性重症并发症烦渴、多尿、多饮；疲乏无力、视力模糊；呼吸深大、呼气有烂苹果味道（酮味）；伴有腹痛、恶心、呕吐。

一、急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒救护要点卧床休息；大量补液、纠正酸中毒；正确使用胰岛素控制血糖；密切观察生命体征、神志、瞳孔、血糖值；做好口腔及皮肤护理、预防压疮及感染。

一、急性并发症（二）高血糖髙渗状态临床表现严重脱水；血糖显著升高；伴有进行性的意识障碍、严重者出现昏迷，死亡率高。管理指导定期监测血糖；保证充足的水分摄入。

一、急性并发症（三）糖尿病乳酸性酸中毒疲乏无力；恶心、呕吐；呼吸深大、嗜睡。管理指导定期监测血糖；严格掌握双胍类药物的适应症。临床表现

一、急性并发症（四）低血糖虚汗、眩晕、心跳加快、无力、颤抖；饥饿感、手足发麻；说话含糊不清或烦躁、定向障碍、严重者昏迷。临床表现

一、急性并发症（四）低血糖管理指导

二、慢性并发症（一）糖尿病视网膜病变最常见的严重糖尿病眼病临床表现管理指导

二、慢性并发症（二）糖尿病肾病临床表现蛋白尿—主要特征渐进性肾功能损害高血压水肿晚期肾功能衰竭（尿毒症）控制高血糖控制高血压控制高血脂定期检查尿常规避免使用损伤肾脏的药物管理指导

二、慢性并发症（三）糖尿病足临床表现一般表现：皮肤少汗、干糙，感觉异常，肌肉萎缩，骨折等。缺血表现:皮温降低，患足发凉怕冷，肢体发凉，苍白，肢体动脉搏动减弱或消失，可有间隙性跛行等。感染：局部出现红肿热，溃烂，有黄色分泌物或脓液。

二、慢性并发症（三）糖尿病足—管理指导21足部日常护理足部检查3选择合适的鞋袜洗脚