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手术安全核查制度的实施与效果评价手术安全核查制度的实施与效果评价

医疗安全的核心和目的首先是患者安全[1]，目前，全球每年有数

千万人因各种原因接受手术治疗，而其中每10人中就有1人遭遇过

医疗差错[2]。美国医疗机构联合委员会1995年至2008年回顾的5632

件危险事件中，手术部位错误“”占13．2％，高居榜首[3]。因此，有

效开展手术安全核查，杜绝错误手术的发生，是全球需共同探讨的问

题。为此，中国医院协会（CANCAN）修订与完善形成了《2009年患者安

全目标》，国家卫生部中心质量委员会也颁布了《手术安全核查制度》

实施细则，意在保障手术安全，我院自2010年01月起，在学习上述

目标和制度的基础上，进一步细化实施安全核查流程及内容，并分析

具体实施效果，现报告如下。

一．手术安全核查制度的实施

1建立手术安全核查制度

1．1宣传与培训组织手术相关人员认真学习《2009患者安全目

标》，领会其重要性，讲解手术核查表的使用方法，手术室积极配合，

麻醉医生、手术医生、手术室护士积极参与，人员多，必须相互协调，

相互配合，才能顺利完成此项工作。

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1．2核查责任人及职责手术患者的安全核对是一项多部门、多人

员、多环节的复杂过程，涉及到手术患者、病房护士、手术室护士、

麻醉医生、手术医生，每一个部门相互协调、相互配合，才能完成不

同时期的核对[4]。从患者进入手术室后在对其进行的任何医疗操作

前，都必须进行核对[5]。

1．3手术安全核查内容

1．3．1患者核查核查患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、

年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、

皮肤情况，检查报告、知情同意书、手腕或脚腕佩戴标识带。

1．3．2手术中核查由手术医生、巡回护士、洗手护士共同完成：

(1)手术开始前共同清点所有物品、关闭体腔前第二次清点、关闭体腔

后第三次清点，手术结束皮肤缝合后再次清点；(2)手术标本的核对，

准确无误地填写标签，并核对病理送检申请单，洗手护士做好标本固

定及登记本的填写和签名，巡回护士再次确认并签名；(3)术中核对植

入物合格证、条形码。

1．3．3仪器设备核查手术所需各种仪器设备建立使用登记本，巡

回护士使用后及时填写运行状况，除能正常操作外还应有预见性地提

出该设备是否需要检修和维护。

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2.手术安全核查流程

2．1护士自行核查流程和内容

国外资料显示护士开始通过手持PC/scanner…Specifically代码扫描、

视觉确认执行双重检查[6]。

2．1．1术前访视第一次核查术前1日下午巡回护士访视，了解患

者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手

术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊

感染，过敏史及手术史等。

2．1．2病房与手术室交接时第二次核查，术日晨按照手术通知单、

手术患者交接记录单与病房护士交接核对，患者意识清醒、有回答能

力者由患者自己说明身份，意思不清、无回答能力者和婴幼儿通过腕

带识别，并由其合法亲属确认。无误后手术室护士、病房护士在交接

记录单上签字。

2．1．3手术间的第3次核查，手术室门口醒目处悬挂择期手术提

示板[7]，写明当天每例手术的手术间、姓名、诊断、手术名称、器械、

巡回护士；手术间醒目处同样放置手术提示板，接患者的护士与巡回

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