中医药在前列腺炎的治疗中应用.pptVIP

前列腺炎传统分型Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）根据美国国立卫生院（NIH）分类(1995)ⅡⅢⅣ慢性细菌性前列腺炎（CBP）慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）分为炎症性和非炎症性慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）0102前列腺小体(prostasomes)为慢性前列腺炎患者中前列腺组织释放出的一种活性物质，它是人类前列腺上皮细胞分泌，前列腺小体有多重生理功能，在CD59、CD52、CD55的参与下通过一系列生化反应，可以保护酸性环境中的精子，延迟顶体反应，增强精子的活力。前列腺小体可抑制PMN(polymorphonuclearleukocytes)细胞的NADPH酶的活性，使得反应性氧核素ＲOS减少，并具有抑制病毒活性及抗菌作用。前列腺小体蛋白属于外泄蛋白，有包括上百种复杂的蛋白质，它是存在于正常人尿液中的前列腺蛋白质，早期的实验研究发现在慢性前列腺炎患者的尿液中，PSEP含量升高。前列腺炎分型诊断方法1：尿液前列腺小体外血蛋白前列腺炎分型诊断方法2：精浆弹性蛋白酶弹性蛋白酶（NE）是机体内一种可溶性水解弹性蛋白的酶，主要存在于中性粒细胞中，在精浆中均匀分布，男性生殖道发生炎症时，中性粒细胞大量释放NE，参与组织的炎症反应，因此精浆弹性蛋白酶（PMN-Elastase）是检测前列腺炎症的有效手段之一。前列腺炎分型诊断前列腺炎类型类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）5～8%反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）90%骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象ⅢA炎症性CPPS约45%EPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPS约45%EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状炎症性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状前列腺炎分型治疗PART3型：广谱抗生素、对症治疗和支持治疗型：口服抗生素4~6周，并应用α受体阻滞剂等对症处理型：ⅢA：经验性抗生素治疗，根据疗效调整治疗B：不推荐使用抗生素，对症处理型：一般无需治疗指南推荐治疗方式：壹反复使用抗生素易导致细菌的耐药性，机体免疫功能失调，进而更易导致慢性前列腺炎的复发，形成恶性循环并且疗效差肆慢性前列腺炎经抗生素治疗好转后易复发叁占慢性前列腺炎90%的Ⅲ型并无明确病原学感染，因此对于大部分慢性前列腺炎抗生素治疗仅为经验性治疗贰敏感性抗生素治疗对有明确病原学感染的患者有良好疗效抗生素治疗的局限性男性健康地阻碍——前列腺炎因此对于慢性前列腺炎，尤其是病原学检查阴性的前列腺炎，抗生素治疗并非首选治疗。目前中医药作为治疗方法之一，它的安全性、有效性使得中医药在慢性前列腺炎的治疗中发挥越来越大的作用。中医药在前列腺炎的治疗中应用PART401.中成药疗效确切，但往往因为中成药使用缺乏辨证，导致疗效不理想02.中药的选择必须辨证论治才能取得预期的疗效中医药在前列腺炎治疗中应用治疗01原则02慢性前列腺炎中医、中西医结合综合治疗主要以改善症状、提高生活质量和促进相关功能恢复为目的。03在强调辨病辨证个体化治疗的同时，关注患者的生活质量和纠正不良生活方式。04慢性前列腺炎属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴05中医学角度-前列腺炎前列腺炎基本病因饮食不节，嗜食醇酒肥甘，酿生湿热外感湿热之邪，壅聚下焦相火妄动，所愿不遂忍精不泄，肾火郁而不散，精化白浊房事不洁，湿热壅滞，气血瘀阻肾虚为本湿热为标瘀血为变慢性前列腺炎的病机演变多认为湿热下注多出现在早期，中期多为湿热瘀阻，而后期多伴脾肾亏虚，湿、热、瘀、滞、虚贯穿在CP不同阶段************************中医药在前列腺炎的治疗中应用01前列腺炎概述02前列腺炎分型诊断03前列腺炎分型治疗04中医药在前列腺炎的治疗中应用目录CONTENTS前列腺炎概述PART1前列腺炎流行病学慢性前列腺炎是成年男性易患的一种常见病，约50%的男性在一生中会受到前列腺炎的影响。近年来，慢性前列腺炎的发病率呈上升趋势，尤其是50岁以下成年男性患病率较高，占泌尿外科门诊患者的8%～25%一般人群中的患病率美洲，20~79岁男性，2.2%~16％欧洲，20~59岁男性，14.2%亚洲，20~79岁男性，2.67%~8.7%尸检发现率24.3%~44％01