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调解协议书样本（最新7篇）
调解协议书样本篇一
甲方：________
身份证号：________
乙方：________
身份证号：________
丙方：________
身份证号：________
丁方：________
身份证号：________
法定代表人：________
身份证号：________
甲方职工李同志于________年9月13日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件
的争议问题，达成如下协议：
1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款________
万元（包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及
丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等）。
2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争
议。
3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面
材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的
104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上
述返还补偿款的义务承担无限连带责任。
4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要
求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。
5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属
向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并
自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责
任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的约定，又向甲方或其工作人
员主张权利或干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活，因此给甲方或其工作人员造成的所
有费用和损失（包括但不限于诉讼费、律师费、补偿款、赔偿款等等），全部由丙方和丁方
承担，甲方不需要承担任何责任。
甲方：________
乙方：________
丙方：________
丁方：________
法定代表人：________
法定代表人：________
________年________月________日
________年________月________日
调解协议书样本篇二
甲方：
乙方：
经双方协商一致，现合同甲方与乙方就_____赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，
经友好协商，达成如下协议：
一、合同甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用_____元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与合
同甲方有任何关系。
三、合同甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和
任何理由向合同甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、合同甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙
双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后
果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见
证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不
得再以任何理由纠缠。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
______年______月______日
调解协议书样本篇三
甲方：(身份证号码：)
乙方：(身份证号码：)
____年__月__日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行和救助义务，并支付
了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计币45000元(大写：
肆万伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相
关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：
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