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医院质量管理科工作总结报告

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医院质量管理科工作总结报告

医院质量管理科工作总结报告

一、工作完成情况

本年度，医院质量管理科在各级领导的指导下，在相关科室和全体医务人员的支持下，认真完成了年初制定的各项质量管理目标，为医院各项工作的顺利实施和持续改进做出了积极贡献。

1.强化了医疗质量安全管理体系建设。在原有管理体系的基础上，进一步完善了医院质量管理委员会、质控小组和科室质量自控体系。明确了各岗位职责和权限，确保了管理体系的正常运行。同时，加强了医疗纠纷防范和处置能力，积极开展医疗安全教育，提高全员安全意识，有效减少了医疗纠纷的发生。

2.强化了医疗质量管理与持续改进。按照医疗质量管理办法和医院管理评审要求，重新修订了医院医疗质量管理与持续改进方案，明确了质量与安全目标、措施和考核办法。各科室按照医院要求，认真开展了法律法规、规章制度、诊疗操作规范等学习培训，并组织了定期自查和整改，有效提高了医疗质量。

3.强化了医疗质量关键环节和重点部位的监控管理。对住院病人进行了定期质量考核评比，针对薄弱环节加强管理，及时制定整改措施，有效提高了医疗质量。同时，加强了对重点环节、重点病人和贵重药品器械的管理，确保了医疗安全。

4.积极参与医院等级评审工作。按照等级评审要求，认真开展了各项准备工作。各相关科室积极配合，共同完成了各项资料汇总、整理和上报工作，为医院顺利通过等级评审奠定了基础。

5.加强了科室质量自控能力建设。各相关科室按照医院要求，认真开展了自查自纠工作，对发现的问题及时整改。同时，医院质量管理科加强了对各科室质量管理工作的监督检查，确保了各项管理工作的落实。

二、工作计划

在新的一年里，医院质量管理科将继续按照医疗质量管理办法和医院管理评审要求，认真做好各项管理工作，为医院各项工作的顺利开展提供有力保障。具体工作计划如下：

1.继续完善医疗质量管理体系建设。加强各科室质量自控能力建设，完善质量与安全目标、措施的落实考核办法，确保管理体系的正常运行。

2.加强医疗质量关键环节的管理与监控。定期对住院病人进行质量考核评比，及时发现和解决医疗质量存在的问题，确保医疗质量的持续改进。

3.加强重点环节、重点病人和贵重药品器械的管理。制定相应的管理措施和应急预案，确保医疗安全和患者权益。

4.积极参与医院等级评审工作。按照等级评审要求，认真做好各项准备工作，确保医院顺利通过等级评审验收。

5.加强科室质量管理工作。各相关科室要继续加强科室质量管理工作的自查自纠工作，对发现的问题及时整改，确保各项管理工作的落实。

三、总结经验教训

在过去的一年里，医院质量管理科在各级领导的指导下、相关科室的支持下、全体医务人员的配合下，取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足之处。通过总结分析，我们认为主要存在以下几个方面的问题：

1.部分科室和医务人员对质量管理工作的重视程度不够，存在侥幸心理，需要进一步加强宣传教育和培训工作。

2.质量管理工作的考核评价机制不够完善，需要进一步完善相关制度和措施，提高管理效能。

3.部分医务人员对质量管理工作的认识存在偏差，需要加强学习和培训，提高整体素质和工作能力。

医院质量管理科工作任重道远，需要我们继续努力。在今后的工作中我们要进一步完善各项管理制度和措施，加强宣传教育和培训工作，加强质控和监督检查力度，为医院各项工作的顺利开展提供有力保障。

医院质量管理科工作总结报告

一、工作目标完成情况

今年以来，医院质量管理科在院领导的高度重视下，在省厅局质量工作的正确指导下，在全院有关科室的支持和配合下，经过质量管理科全体同志的共同努力，围绕医院质量方针，认真贯彻执行相关法律法规、标准规范和制度，积极开展工作，全面完成了年初确定的质量管理各项工作目标，取得了较好的成绩。

二、工作亮点

1.全面推行三级医师查房制度

为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，医院质量管理科根据相关法律法规、标准规范，结合我院临床科室特点，重新修订了三级医师查房制度，并明确了三级医师查房质量要求、工作程序、注意事项和考核标准。在全院范围内进行了广泛宣传和培训，督促各科室认真执行。同时加强了质量管理与持续改进工作小组对三级查房执行情况的监督与指导。通过三级医师查房制度的实施，进一步规范了临床医师的诊疗行为，增强了医患沟通，提高了医疗质量。

2.建立和完善不良事件主动上报系统

为提高医疗质量，防范医疗风险，医院质量管理科主动联系信息技术科，为我院安装了国家卫计委不良事件主动上报系统。经过培训和讲解，使得全院医务人员了解了不良事件的概念、范围和分类，掌握了不良事件的主动上报方式和流程。目前我院已