局部解剖学课件——上肢肩臂肘前臂.ppt

;第二章上肢;;.;第二节肩部

二、腋区

腋窝axillaryfossa

腋腔axillarycavity?

（一）腋腔构成

1．顶:由锁骨中1／3段、第1肋外缘和肩胛骨上

缘共同围成。有臂丛通过，并是锁骨下

血管移行为腋血管之处。

2．底:由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。

3．前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸

筋膜构成。;锁骨下肌;肩胛下肌;1）三边孔trilateralforame

外侧界：肱三头肌长头的内侧

①境界上界：小圆肌和肩胛下肌

下界：大圆肌

②通过结构：旋肩胛血管

2）四边孔quadrilateralforamen

内侧界：肱三头肌长头

①境界上界：小圆肌和肩胛下肌

下界：大圆肌

外侧界：肱骨外侧颈

②通过结构:腋神经和旋肱后血管

;三边孔与四边孔;5．内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋

间肌构成。

6.外侧壁:由肱骨大、小结节之间的结节间沟，

肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。

;（二）腋腔内容：腋动脉及其分支、腋静脉及其属

支、臂丛及其分支、腋淋巴结、脂肪组织等

1．腋动脉axillaryartery(分段、毗邻及分支)

（1）第1段：分支---胸上动脉、胸肩峰动脉

毗邻--前方:锁胸筋膜

后方:臂丛内侧束、胸长神经

外侧:臂丛外侧束、后束

内侧：腋静脉。

（2）第2段：分支---胸外侧动脉

毗邻---前方:胸小肌，

后方:臂丛后侧束，

外侧:臂丛外侧束，

内侧:腋静脉、臂丛内侧束

;胸上A;（3）第3段：

分支---肩胛下动脉、旋肱前、后动脉

（肩胛下A旋肩胛A、胸背A）

毗邻

前方:正中神经内侧根、胸外侧神经

后方:桡神经、腋神经和旋肱后Ａ／Ｖ

外侧:正中神经外侧根、正中神经，肌皮神经

内侧:尺神经、胸内侧神经、腋静脉和前臂内侧

皮神经

2.腋静脉axillaryvein位于腋动脉前内，外伤时

易发生动静脉瘘。

3．臂丛锁骨下部

臂丛自颈外侧部进入腋腔后，已由6股组成内、外、后3束。

;臂丛主要分支：

外侧束（颈5～7）肌皮神经和胸外侧神经

内侧束（颈8～胸1）尺神经、胸内侧神经、

前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经。

内、外侧束的内、外侧根正中神经。

后束（颈5～胸1）桡神经、腋神经、肩胛下

神经和胸背神经。

臂丛锁骨上部胸长神经。

4．腋鞘axillarysheath

颈部的颈（深）筋膜椎前层向下外方延续包绕腋血管和臂丛构成，亦称颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，可经腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。臂丛锁骨下部麻醉即把麻药注入此鞘内。

;.;5．腋淋巴结axillarylymphnodes

（1）胸肌淋巴结（前群）：沿胸外侧血管排列，

收纳乳房大部、上肢、胸前外侧壁和脐

以上腹壁的淋巴管。

（2）外侧淋巴结（外侧群）：沿腋静脉远侧段排

列，收纳上肢的浅、深淋巴管。

（3）肩胛下淋巴结（后群）：沿肩胛下血管和胸

背神经排列，收纳肩胛区和胸后壁的淋巴管

(4)中央淋巴结（中央群）：位于腋腔中央，腋

筋膜深面，收纳上述三群淋巴结的输出管

(5)尖淋巴结（内侧群或尖群）：位于胸小肌上

部和锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列，

收纳其他各群淋巴结的输出管和乳房上部的

淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。

;.;三、三角肌区及肩胛区

（一）三角肌区

1.浅层结构：

(1)皮肤:较厚

(2)