生儿黄疸本科生.ppt

早发型 迟发型01黄疸出现时间生后3～4天生后6～8天 02黄疸高峰时间生后5～7天生后2～3周 03黄疸消退时间2～3周6～12周 04母乳性黄疸分型病因尚未明确，可能与胆红素的肠肝循环增加有关。诊断目前尚无实验室检测手段赖以确诊，可先排除其他引起黄疸的原因。预后以往认为良好，但有报道可引起神经系统损害。妊高症高危儿病理分娩围产期缺氧催产素围产因素01黄疸2～3天出现，5～6天高峰，中等程度。02诊断03注意询问病史临床表现感染因素依病因不同黄疸出现时间不同，宫内感染黄疸出现早，生后感染略晚，伴随感染的各种表现。02高胆的治疗目的:防止发生核黄疸光疗换血药物治疗方法01原理：光分异构作用方法：单、双面蓝光灯，持续或间歇光疗02光疗phototherapy胆红素达指标01有核黄疸高危因素放宽指征02换血前后03任何原因的高未结合胆红素血症光疗指征：光疗注意事项及副作用01眼、生殖器的保护温度、湿度、水分可出现发热、腹泻、皮疹，可逆02确诊溶血病，出生时脐血Hb＜120/L，伴水肿、肝脾大、心衰血清胆红素重度升高有早期核黄疸症状者，不论胆红素高低早产儿前一胎病情严重者，放宽指征换血疗法--指征苯巴比妥01尼可刹米02酶诱导剂药物疗法白蛋白：1g/kg，或血浆，25ml/次，可给1～2次。减少游离胆红素静脉用丙种球蛋白：阻断Fc受体来抑制溶血，1g/kg，6～8小时内持续静滴。抑制溶血020101频繁喂乳，监测胆红素，达指征光疗早发型：02胆红素＞15mg/dl停母乳；＞20mg/dl光疗迟发型：母乳性黄疸处理neonataljaundice

新生儿黄疸鉴别生理性、病理性黄疸诊断新生儿高胆红素血症常见病因及特点治疗目的，有哪些方法本课目的新生儿黄疸生理性病理性生理性黄疸

physiologicaljaundice指单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致的无临床症状的黄疸。AEDBC肝细胞摄取胆红素能力低下肝细胞对胆红素的结合力不足肠肝循环的特殊性肝细胞对胆红素排泄障碍胆红素生成增加新生儿胆红素代谢特点临床特点01足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，血胆红素＜12.9mg/dl)，7～10天消退。早产儿：3～5天出现，黄疸较重，血胆红素＜15mg/dl)，消退也慢，可延长至2～4周。020102030405生后24小时内出现黄疸，胆红素＞6mg/dl足月儿胆红素＞12.9mg/dl,早产儿＞15mg/dl.血清结合胆红素＞2mg/dl胆红素每天上升＞5mg/dl黄疸持续时间长，＞2～4周，或进行性加重，或退而复现。病理性黄疸分类（一）按发病机理分为:胆红素产生增多代谢障碍（摄取、结合）排泄障碍01高结合胆红素血症02高未结合胆红素血症（高胆）按总胆红素及结合胆红素增高程度分为：分类（二）01新生儿黄疸02生理性病理性03高结合高未结合04胆红素胆红素05血症血症（12.9mg/dl）足月儿血清胆红素＞220.6μmol/L（15mg/dl）早产儿血清胆红素＞256.5μmol/L高胆诊断标准01病史03体检02黄疸出现时间、伴随表现04辅助检查依据：鉴别病因0124h内：Rh、ABO溶血病，宫内感染022～3d：生理性；重而持续不退病理性034～5d出现或加深：感染、胎粪排泄延迟04消退延迟或持续加深：母乳性、感染性05尿黄、便白：胆道梗阻、肝炎黄疸出现时间、伴随表现A未结合胆红素↑，呈桔黄色或结合胆红素↑，呈暗绿色或阴黄B有无贫血、肝脾大、水肿金黄色体检BAC胆红素脑病（核黄疸kernicterus）bilirubin-encephalopathy未结合胆红素重度升高时，游离胆红素浸润脑组织引起损害。01易侵犯基底核。02概述胆红素浓度血脑屏障成熟度缺氧、酸中毒低血糖、低体温、感染高危因素警告期痉挛期恢复期后遗症期临床分期手足徐动症01眼球运动障碍02听觉障碍03牙釉质发育不全04后遗症：四联症高胆红素血症临床常见的病因新生儿溶血病

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