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医院规范管理制度

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医院规范管理制度

医院规范管理制度

一、医疗质量管理

1.医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，必须强化医疗质量管理，注重内涵建设，要采取多种形式，加大质量控制力度，定期考核检查，奖优罚劣。

2.坚持医疗缺陷、医疗风险、医疗投诉查处等制度，防患于未然，要将质量管理纳入综合目标管理责任制考核体系，实行目标管理，定期考核、奖惩兑现。

3.建立健全各项医疗工作制度，制定各类人员岗位职责和操作规程，并严格执行、不断完善和更新。

4.坚持三级查房制度，对住院病人实行环节质量管理，住院医师对病人实行每日查房制度，及时进行三级医师查房、记录和病历讨论。

5.严格执行医疗工作制度，防止医院内感染等不安全事件发生。

二、医务人员行为规范

1.医务人员必须遵守医院各项规章制度及各项技术操作规程，严格遵守卫生管理条例和医务人员行为规范。

2.医务人员必须坚守岗位，尽职尽责，不得擅离职守，不准在工作时间从事与工作无关的活动。

3.医务人员必须使用文明语言，服务周到热情，举止端庄，仪表整洁。

4.医务人员不得利用工作之便接受病人或家属的宴请或礼物。

5.医务人员不得泄露病人隐私和秘密。

三、病人权利与义务

1.病人有权选择医生，有权要求对病情诊断、治疗方案及手术知情同意，有权了解自己的病情，有权要求医务人员说明医疗措施的必要性和可能出现的并发症、意外情况及风险。

2.病人有遵守医嘱、按时复诊、按规定缴纳医疗费用的义务。

3.病人有权对医务人员的工作进行监督和提出合理化建议。

4.病人必须遵守医院规章制度和医务人员的工作要求，尊重医务人员的工作和劳动成果，不得无理取闹或辱骂、殴打医务人员。

5.病人必须如实向医务人员提供病情和有关资料。

四、医疗工作制度

1.首诊负责制：凡接受病人为首位医生，应做好病历书写等各项医疗记录。首位接诊医生为首诊医生，对首诊病人应认真询问病史、认真体格检查并详细记录完整病历；按医院规定和科室诊疗范围进行诊断和治疗；如属于本科室诊疗范围应独立处理，如重大抢救或涉及多个科室应组织科内会诊或邀请相关科室会诊；首诊医生对病人病情治疗及转归有不可推卸的责任；需转科或出院的应认真做好交接登记工作。

2.会诊制度：会诊包括急诊会诊、普通会诊及邀请会诊等；会诊应有明确的目的性，应在充分准备的基础上进行；参加会诊的医务人员应按会诊要求认真负责的提出诊断意见及处理意见；会诊后应认真填写会诊登记；急诊会诊一般应在半小时内完成；凡遇疑难病例和重大抢救事件，应随时做好会诊准备，边请边治；会诊时如涉及临床医疗制度的其他部分内容，按有关内容执行；科主任及业务院长可根据需要亲自参加会诊。

3.三级医师查房制度：主任（副主任医师）查房对提高医疗质量有决定性影响，是解决医疗水平及服务质量的重要制度之一；查房内容包括听取值班医师汇报、检查病人诊断、诊疗及护理情况、提出新的诊断依据和处理意见等；每周一次行政查房（星期X上午）；主治医师查房一般每周二次（上午以本科室查房为主）；低年资住院医师查房每日一次（重危及新入院病人）；各科室根据专科特点及专科疾病诊疗常规制定具体查房计划并在实施过程中不断完善和更新。

4.病例讨论制度：疑难病例应由主治医师以上业务干部负责组织有关医师进行集体讨论；死亡病例讨论由科主任负责组织并写出书面总结；重大手术前讨论由术者主持并邀请主治医师以上人员参加；科内重危病人随时讨论；科室应建立病例讨论登记本备查。

5.急诊工作制度：急诊工作由急诊科负责组织与实施；急诊科应确保绿色通道畅通无阻（各种急救车辆随时可调），各类急救药品物品齐全符合要求（差一样不上急诊）；急诊值班医师在科主任、业务院长领导下24小时值班（节假日急诊正常接诊）；急诊值班医师应相对固定并由门诊部统一排班；急诊医师接诊后应及时完成门诊病历及各种记录；急诊科应建立急诊留观病历及抢救记录簿等登记本备查。

6.处方管理制度：处方由药剂科

医院规范管理制度

一、总则

为保障患者安全、提高医疗质量、优化服务流程，医院制定了一系列规范管理制度。本制度适用于医院全体员工，是开展医疗活动、管理医院的重要依据。

二、组织管理

1.医院设立医疗质量管理委员会，负责制定管理制度、监督执行情况、组织质量评估等。

2.医院各部门分工明确，各部门负责人负责本部门的日常管理工作，并配合其他部门共同完成医院整体工作。

3.医护人员应接受定期培训，提高专业技能和管理水平，以保障医疗质量和患者安全。

三、医疗质量管理

1.医院遵循医疗卫生管理法律法规，遵守诊疗规范和操作规程，确保