中医外科疾病辨证.pptVIP

中医外科疾病辨证第一节辨病先辨病以明确诊断，后辨证以明确治疗详询病史全面体检注重局部选用新技术和必要的辅助检查综合分析局部：红（阳热）、白（阴寒）、紫（瘀血）、黑（死肌）形态：观察患者的外形、体态病变部位反映疾病主要特征（乳痈、麻风）精神：患者的精神状态与疾病状况成正比或反比舌苔：舌苔的进退反映疾病转机望诊四诊的运用听声音语言：可反映病情轻重，但也可不一致呼吸呕吐、呃逆嗅气味：主要是嗅辨脓液若溃疡脓无特殊气味者，易痊愈；若腥臭难闻，则病在深里，较难愈（脱疽、黄癣）闻诊目前主症（主诉）治疗经过（以资借鉴）发病时间（关系到疾病所处阶段、治疗原则）问诊CBAD切诊01脉诊：浮数滑大为阳脉，多属阳、实、热；沉迟涩小为阴脉，多属阴、虚、寒02触诊：利用手的感觉触摸病变局部进行诊断03欲使外科疾病的辨证正确，首先必须辨清其阴阳属性阴阳是外科疾病辨证的总纲辨证注意：（1）局部和全身相结合辨别真假消长与转化第二节阴阳辨证阳阴1.发病缓急急性发作慢性发作2.病位深浅发于皮肉发于筋骨3.皮肤颜色红活焮赤苍白、紫暗或皮色不变4.皮肤温度灼热不热或微热，甚至发凉5.肿形高度高肿突起平塌下陷6.肿胀范围肿胀局限，根盘收束肿胀范围不局限，根盘散漫7.肿块硬度肿块软硬适度，溃后渐消坚硬如石，或柔软如棉8.疼痛性质比较剧烈，拒按不痛、隐痛、痠痛或抽痛9.脓液稀稠溃后脓液稠厚稀薄或纯血水10.病程长短短长11.全身症状初起……溃后……初起一般无明显症状，逐渐加重12.预后顺逆多顺，良好多逆，不良发病部位：头面、颈项、上肢01病因特点：风温、风热02发病特点：起病急03常见症状：全身－风邪犯表04局部－宣浮，速变，多属阳05常见疾病：上部疮疡性疾病；皮肤病之粉刺、油风、酒渣鼻等06上部辨证第三节部位辨证发病部位：胸、腹、胁、肋、腰、背病因特点：气郁、火郁发病特点：常与情志有关常见症状：常伴消化系统病变表现常见疾病：中部疮疡性疾病；乳房疾病；中部之皮肤病等中部辨证01发病部位：臀、前后阴、腿、胫、足02病因特点：湿热、寒湿03发病特点：起病多缓，病情缠绵，易反复04常见症状：常伴湿邪侵袭表现05常见疾病：下部疮疡性疾病；泌尿男性疾病；下部之皮肤病等下部辨证头顶01面部、乳部02耳部前后03手、足心部04腹、背05臀、腿06其他：耳、目、鼻、舌、口唇07人体各部所属经络第四节经络辨证二、十二经脉气血之多少多气多血手阳明大肠经足阳明胃经注重行气活血多气少血手少阳三焦经足少阳胆经手少阴心经足少阴肾经手太阴肺经足太阴脾经注重行气、滋养多血少气手太阳小肠经足太阳膀胱经手厥阴心包经足厥阴肝经注重破血、补托01二少太阴常少血，血亏行气补其营，少阳厥阴多相火，若发痈疽最难平。多血多气唯阳明，少气太阳厥阴经，02结合经络部位选择引经药，使药力直达病所，增强疗效引经药第五节局部辨证辨肿以肿的性质来辨共性与个性相结合热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、脓肿、实肿、虚肿的临床特点以肿的病位和形色来辨发病部位的局部组织有疏松和致密的不同，肿的情况有差异肿势明显，大多在体表，多为阳、实肿势不明显，大多位置深，多为阴、虚一般浅表的疮肿以赤色为多，而患在深部的则以皮色不变者居多，及至脓熟仅透红一点颜面部、皮毛肌肉之间、手指部、手掌足底、筋骨关节、皮肉深部、大腿部肿的不同表现结节肿块大小、形态、质地、活动度、位置、界限、疼痛及生长速度等辨肿块、结节很多外科疾病都会出现，是一种自觉症状“不通则痛，通则不痛”疼痛原因（共性加个性）热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血病因：气血凝滞，阻塞不通意义：疾病的信号；病势进展和消退的标志疼痛发作情况（规范的医学术语）卒痛、阵发痛、持续痛辨痛痛肿结合辨02疼痛性质01刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞痛、啄痛、抽掣痛先肿后痛、先痛后肿、肿痛并起、肿蔓痛定、肿痛皆蔓辨痒西医认为痒的机理不清，但与痛有密切关系实：风、湿、热、虫－客于皮肤肌表－皮肉间气血不和，郁而生微热“热微则痒”虚：血虚风燥－内生虚热－肌肤失养以原因来辨（单纯的少，临床上常风、湿、热合并致病）风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚以病变过程来辨肿疡作痒溃疡作痒010201麻木是由于气血失调或毒邪炽盛，以致经脉阻塞，气血不达而成。02致病原因不同临床表现差别疔疮、有头