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A5
工程款支付申请表
工程名称：*区**线大*站周边房屋立面及环境综合整治工程编号：01
致：贵**工程管理有限公司：（监理单位）
*市*湖区*社区服务中心：（建设单位）
由我司承包的**区**号线**站周边房屋立面及环境综合整治工程合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第一次预付款，金额总计为（大写）**万元整（小写**.00元整），望社区予以及时审核及支付为谢。
附件：1、**区**号线**站周边房屋立面及环境综合整治工程施工合同。
承包单位（章）**市政园林建设有限公司
项目经理
日期**年5月17日
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