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InFigure2.9(a),theslowmovingdepolarizationoftheatriawhichbeginsatthesinoatrial(SA)nodeproducesthePwave.AsFigure2.9(b)shows,thesignalisdelayedintheatrioventri-cular(AV)noderesultinginanisoelectricregionafterthePwave,thenasthePurkinjesystemstartsdeliveringthestimulustotheventricularmuscle,theonsetoftheQwaveoccurs.InFigure2.9(c),rapiddepolarizationoftheventricularmuscleisdepictedasalarge,fast-movingvectorwhichbeginsproducingtheRwave.Figure2.9(d)illustratesthatthemaximalvectorrepresentsapointintimewhenmostofthecellsaredepolarized,givingrisetothepeakoftheRwave.InFigure2.9(e),thefinalphaseofventriculardepolarizationoccursastheexcitationspreadstowardthebaseoftheventricles(tothetopinthepicture)givingrisetotheSwave.图2.9(a)中,始于窦房结的、慢运动的心房去极化,产生P波。正如图2.9(b)所示,信号通过房室结时被延迟,产生P波后的等电区。然后,当Purkinje系统开始发送刺激到心室肌时,Q波开始发生。在图2.9(c)中,心室肌的快速去极化表现为大而快速运动的矢量,开始产生R波。图2.9(d)说明,最大矢量代表了大多数细胞去极化的时间点,产生R波的峰。图2.9(e)是激动向心室的基底部(向图的顶部)传播时的心室去极化的终末时相,产生S波。2.1.5Thestandardlimbleads2.1.5标准肢体导联I+III–II=0(2.6)Figure2.10LeadsI,IIandIIIarethepotentialsdifferencebetweenthelimbsasindicated.RAandLAaretherightandleftarmsandLListheleftleg.2.1.6Theaugmentedlimbleads2.1.6加压肢体导联Figure2.11TheaugmentedlimbleadaVLismeasuredasshown.Fromthebottomleftloop?i×R+i×R-II=0(2.8)ori×R=II/2(2.9)Fromthebottomrightloopi×R+III+aVL=0(2.10)OraVL=i×R–III(2.11)CombiningEqs.(2.9)and(2.11)givesaVL=II/2–III=(II-2×III)/2(2.12)FromthetopcenterloopII=III+I(2.13)SubstitutinggivesaVL=(III–I-2×III)/2=(I–III)/2(2.14)2.2ECSleadsystems2.2心电导联系统心电学中有三种常用的基本导联系统。最通用的是12导联方法,该法定义了12种电位差的集合,构成标准临床ECG。第二种导联系统规定了记录VCG的电极位置。典型的监护系统只分析1或2个导联。Therearethreebasiclea
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